• 部位:1.5cm • 方向:外眦 • 并发症
• 面颊皮下气肿、感染 • 眶内皮下气肿、感染 • 翼腭窝感染 • 气栓
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预防
增强体质，改善不良环境，谨防感冒和其他急 性传染病，积极治疗贫血和糖尿病，及时合理 治疗急性鼻炎，咽炎及各种五官疾病。保持鼻 窦的通气和引流。
也要积极治疗一些继发性疾病，如甲状腺，脑 垂体或性腺不足，上呼吸道感染等疾病。
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检查
局部红肿压痛 •
上颌窦：颌面 下睑
额窦：额部 眶内上角
筛窦：鼻根、内眦 蝶窦：无
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检查
• 局部红肿压痛 • 鼻腔检查 • 鼻腔内镜检查 • X线检查 • 上颌窦穿刺
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检查
• 局部红肿压痛 • 鼻腔检查 • 鼻腔内镜检查 • X线检查 • 上颌窦穿刺
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检查
• 局部红肿压痛 • 鼻腔检查 • 鼻窦内窥镜检查 • X线检查 • 上颌窦穿刺
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检查
• 局部红肿压痛 • 鼻腔检查 • 鼻腔内镜检查 • X线检查 • 上颌窦穿刺
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诊断
1．急性鼻炎过程中全身及局部症状↑ 2．鼻塞、多脓涕、头痛 3．鼻粘膜红肿，鼻道有脓引流 4．X线证实
• 硬膜外脓肿 • 硬膜下脓肿 • 脑膜炎 • 脑脓肿 • 海绵窦血栓性静脉炎
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并发症
• 骨髓炎
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治疗
• 原则
• 根除病因 • 保证引流通畅 • 控制感染 • 预防并发症
• 一般治疗 • 抗炎治疗 • 体位引流 • 物理治疗 • 上颌窦穿刺
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上颌窦穿刺
急性鼻窦炎
Acute sinusitis
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1
鼻的解剖
➢两个鼻孔: 前鼻孔、后鼻孔 ➢三个鼻甲（鼻道）：上、中、下 ➢四对鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦
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2
鼻窦：鼻腔附近颅骨中的含气空腔 一般两侧对称排列
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3
1、上颌窦 ： 2、额窦 ： 3、筛窦：前组筛窦
均开口于中鼻道 合称为前组鼻窦
➢特点
前组筛窦似额窦炎 后组筛窦似蝶窦炎
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急性筛窦炎
➢鼻粘膜充血
中甲、筛泡
➢脓涕特点
中鼻道、嗅裂
➢息肉
中鼻甲
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急性额窦炎 急性蝶窦炎
• 鼻粘膜充血
• 中鼻甲前段
• 脓涕特点
• 中鼻道前段
• 息肉
• 少或无
真空性头痛
• 中鼻甲后段 • 嗅裂、中鼻甲后端 • 中鼻甲后端
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•谢谢大家！
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➢扩散 骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症
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临床表现
➢全身症状
畏寒 发热 食欲减退 周身不适 呕吐 腹泻 咳嗽
➢局部症状
鼻塞 嗅觉减退 脓涕 头痛
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头痛的特点
➢前组： 头颅表面， 前部头痛（额）
➢后组： 头颅后部， 后部头痛（枕）
特定部位、时间规律
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脓性分泌物 细菌毒素 粘膜肿胀
8
病因
• 全身病因
• 疲劳 • 受寒 • 营养不良 • 维生素缺乏 • 卫生差
• 局部病因
• 鼻腔疾病
窦口鼻道复合体
鼻窦的引流、通气
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9
病因
• 全身病因
• 疲劳 • 受寒 • 营养不良 • 维生素缺乏 • 卫生差
• 局部病因
• 鼻腔疾病 • 邻近病灶
窦口鼻道复合体
鼻窦的引流、通气
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↓ 神经末稍
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急性上颌窦炎
➢部位
前额 颌面、上磨牙
➢特点
晨起轻，午后重
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急性上颌窦炎
➢鼻粘膜充血
中、下鼻甲
➢脓涕特点
中鼻道
➢息肉
少或无
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急性筛窦炎
➢部位
内眦、鼻根 头顶
➢特点
前组筛窦似额窦炎 后组筛窦似蝶窦炎
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急性筛窦炎
➢部位
内眦、鼻根 头顶
后组筛窦：开口于上鼻道 4、蝶窦 ：开口于蝶筛隐窝
后组 鼻窦
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4
窦口鼻道复合体：筛漏斗为中心的附近区域
筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、前中筛房 中鼻甲、中鼻道 、额窦及上颌窦自然开口
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5
鼻窦解剖特点
➢窦口小 ➢与鼻腔粘膜连续 ➢各窦口比邻 ➢各鼻窦特点
鼻-鼻窦炎 Rhino-sinusitis
窦口鼻道复合体
鼻窦的引流、通气
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病因
• 全身病因
• 疲劳
• 受寒
• 营养不良
• 维生素缺乏 • 卫生差
• 局部病因
• 鼻腔疾病
• 邻近病灶
窦口鼻道复合体
• 直接感染 • 鼻腔填塞
鼻窦的引流、通气
• 气压骤变
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病理
➢卡他期 贫血→血管扩张→水肿→细胞浸润
➢化脓期 坏死→脱落→小血管出血→化脓
10
病因
• 全身病因
• 疲劳 • 受寒 • 营养不良 • 维生素缺乏 • 卫生差
• 局部病因
• 鼻腔疾病 • 邻近病灶 • 直接感染
窦口鼻道复合体
鼻窦的引流、通气
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病因
• 全身病因
• 疲劳 • 受寒 • 营养不良 • 维生素缺乏 • 卫生差
• 局部病因
• 鼻腔疾病 • 邻近病灶 • 直接感染 • 鼻腔填塞
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急性鼻窦炎的定义
鼻窦粘膜：急性卡他性炎症
化
急性化脓性炎症
脓 性
累及：骨质
球
周围组织
菌
邻近器官ห้องสมุดไป่ตู้
并发症
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病因
➢全身病因
疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差 特应性体质 ：包括全身性疾病，如贫血、糖尿病、甲状
腺、脑垂体及性腺功能不足。
窦口鼻道复合体
鼻窦的引流、通气
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并发症
• 眶内并发症 • 颅内并发症
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并发症
• 眶内并发症
• 眶内炎性水肿 • 眶壁骨膜下脓肿
• 球 眶后内视蜂神窝经织炎
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并发症
• 眶内并发症
• 眶内炎性水肿 • 眶壁骨膜下脓肿 • 眶内蜂窝织炎 • 球后视神经炎
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并发症
• 颅内并发症