44.3
48.0
40.4
44.0
47.7
145
146
41.0
44.7
48.5
40.9
44.6
48.4
146
147
41.8
45.6
49.4
42.1
45.9
49.8
147
148
42.7
46.5
50.4
43.6
47.5
51.5
148
149
43.2
47.2
51.1
45.3
49.4
53.6
149
150
44.1
116
117
23.2
25.3
27.4
22.7
24.7
26.8
117
13
续表
身高 118 119
筛查标准 23.5 24.0
男 诊断标准
25.7 26.2
中度肥胖 27.8 28.3
筛查标准 23.1 23.5
女 诊断标准
25.2 25.7
中度肥胖 27.3 27.8
身高 118 119
120
24.4
26.6
28.9
24.0
26.2
28.3
120
121
24.9
27.1
29.4
24.4
26.6
28.9
121
122
25.3
27.6
29.9
25.0
27.2
29.5
122
123
25.7
28.1
30.4
25.4
27.7
30.0
123
124
26.3
28.7
31.1
26.0
28.3
30.7
124
125
26.7
女 诊断标准
4.0 4.1 4.2 4.4 4.7 4.9
中度肥胖 4.3 4.4 4.6 4.8 5.1 5.3
身高 49 50 51 52 53 54
55
4.7
5.2
5.6
4.7
5.2
5.6
55
56
5.2
5.6
6.1
5.2
5.6
6.1
56
57
5.5
6.0
6.5
5.5
6.0
6.5
57
58
5.9
6.5
35.5
38.5
33.1
36.1
39.1
135
136
33.2
36.2
39.3
33.9
37.0
40.0
136
137
34.0
37.1
40.2
34.4
37.6
40.7
137
138
34.8
37.9
41.1
34.7
37.8
41.0
138
139
35.5
38.8
42.0
35.3
38.5
41.7
139
140
36.3
9.0
9.8
8.1
8.9
9.6
65
66
8.5
9.2
10.0
8.5
9.2
10.0
66
67
8.8
9.6
10.4
8.7
9.5
10.3
67
68
9.1
10.0
10.8
9.0
9.8
10.7
68
69
9.4
10.2
11.1
9.2
10.1
10.9
69
70
9.7
10.6
11.4
9.5
10.3
11.2
70
71
9.9
10.8
IV、V 掌骨短小（尤第四指），可有 白内障
胰岛腺瘤及增生 糖原累积（I）
可有家庭史
频繁低血糖，多餐史
－
婴儿期发病，发作性低 +
血糖，可有出血倾向
－
非常胖
－ 腹部胀满
－
－
－ 洋娃娃脸
－
－
+
－
肌张力低下
39.6
42.9
36.1
39.4
42.6
140
141
37.1
40.4
43.8
37.0
40.3
43.7
141
142
38.0
41.4
44.9
37.6
41.0
44.5
142
143
38.7
42.2
45.8
38.5
42.0
45.5
143
144
39.7
43.3
46.9
39.4
43.0
46.5
144
145
40.6
－
－
过度肥胖
－
－
全身肥胖
－
－
蛙腹、脐疝
克汀貌（淡漠 四肢凉，皮肤
－
巨舌）
苍白，干燥
肢体短
圆脸
皮下组织钙 － 化
可有性早熟
性发育迟缓
性器官发育 不全 性器官发育 不全
－
－
其它
－
高血压，低血钾
尿崩症，眼底视乳头淤血，两颞侧 偏盲 肌张力低下（尤新生儿、婴儿期） 小手足、斜视等 多指（趾），并指（趾），色素性视 网膜炎 肌张力低下，牙齿发育迟
始发胖
身材 矮小
智力 低下
－
－
+
－
+
－
+
+
+
+
肥
甲状腺功能低下
过期产、新生儿期生理性黄 便秘、少动，喂养困难 +
+
疸消退延迟
胖
假性甲状旁腺功能低
下
手足麻木，搐搦甚至惊 +
+
厥
体格检查
体型
面容
皮肤
肝大 性发育
均匀
－
－
－
－
向心性肥胖、水牛背， 满月脸、多血 紫纹，痤疮， －
毛驴腿
质
多毛
肥胖以腰部、下腹部显 － 著
16.2
17.6
14.5
15.8
17.2
91
92
15.1
16.4
17.8
14.7
16.1
17.4
92
93
15.4
16.8
18.2
15.0
16.3
17.7
93
94
15.6
17.0
18.5
15.3
16.7
18.1
94
95
16.0
17.4
18.9
15.5
16.9
18.3
95
96
16.2
17.6
19.1
15.7
48.1
52.1
47.3
51.6
55.9
150
注：采用 WHO/NCHS1978 年身高标准体重参照值。“筛查标准”为+10%；“诊断标准”为+20%；“中度肥胖”为
+30%。
14
附件 3
表 1 儿童期肥胖的鉴别诊断要点
疾病名称
病史询问
个人史/既往史/家庭史
伴 随症 状
单纯性肥胖
库欣综合症
肥胖生殖无能综合症 继
111
112
21.2
23.2
25.1
20.8
22.7
24.6
112
113
21.6
23.5
25.5
21.1
23.0
25.0
113
114
22.0
24.0
26.0
21.5
23.4
25.4
114
115
22.3
24.4
26.4
21.9
23.9
25.9
115
116
22.8
24.8
26.9
22.3
24.4
26.4
29.2
31.6
26.5
28.9
31.3
125
126
27.3
29.8
32.2
27.1
29.5
32.0
126
127
27.7
30. 2
32.8
27.6
30.1
32.6
127
128
28.3
30.8
33.4
28.3
30.8
33.4
128
129
28.8
31.4
34.1
28.8
31.4
34.1
129
130
29.5
17.2
18.6
96
97
16.5
18.0
19.5
16.1
17.5
19.0
97
98
16.7
18.2
19.8
16.4
17.9
19.4
98
99
17.1
18.6
20.2
16.6
18.1
19.6
99
100
17.3
18.8
20.4
16.9
18.5
20.0
100
101
17.6
19.2