速排出大块的组织，会造成宫缩不良的发生[6]。
米索前列醇用于终止 49 d内的早期妊娠已广泛应用于临床，效果显著[7]。
米索前列醇都有很好的促宫颈成熟作用，故能保证顺利钳取胎盘及胎体。
但按照规定，药物流产主要适用于 49 d内，对于妊娠 10～12 周的妇女因胎儿较大，吸宫术难以吸出，必须在充分扩张宫颈后行钳刮术夹出胎儿胎盘[8]。
传统的方法使用扩张棒依次扩张宫颈，进行钳刮术，这种手术要求操作技术水平高，对宫颈损伤大，易发生子宫及内脏损伤，人工流产综合征发生率高[9]，手术时间长，并发症发生率高，增加患者痛苦和出血的风险,其中的人工流产方法很容易导致宫腔粘连或者感染，也容易造成子宫穿孔等危险。
近年来随着药物流产在临床的广泛应用，米索前列醇终止 10～12 周妊娠的方法也被用于临床，但究竟通过何种途径应用米索前列醇的效果好一直是临床探讨的课题。
综上所述，在对孕妇采用人工流产时，利用阴道置入米索前列醇的方式可以有效的帮助子宫口扩张，缩短手术时间，减少术中出血量，但是根据不同的剂量，患者的不良反应和术中出血情况会出现一定的变化，本次分析中可以看出，利用 400 μg的二组在整体疗效上是最好的，参考文献［1］ Jain JK,Mishell DR.A comparison of intravaginal misoprostol withprostaglandin E2 for termination of second—trimester pregnancy ［J］.NEngl J Med,2010,19(7):73-74.［2］ 许一戈.利多卡因配合米索前列醇用于疤痕子宫人工流产术的临床观察［J］.现代医院,2011,11(1):52-53.［3］ 汤金岚.米索前列醇不同给药途径用于人工流产 160 例临床观察［J］.南通大学学报,2011,31(3):204-205.[4] 王娅莎，黄艳，季元春.米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产临床效果观察[J].中国实用医药，2009，4（1）：130-131.[5] 王华云，张阳，万兰，等.米非司酮配伍米索前列醇口服及舌下含化终止早孕的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2008，16(1)：34-35.[6] 李幼平，于昌平，吴兰，等.米非司酮配伍米索前列醇行早期妊娠药物流产的有效性评价[J].中国循证医学杂志 2005，5（8）：619-631.[7] 黄莉，黄素珠.米非司酮配伍米索前列醇在带器妊娠中的临床应用[J].中国妇幼保健，2010，25（34）：5064-5065.[8] 辜丛笑，徐从燕.米索前列醇用于人工流产术的临床分析[J].当代医学，2011，17（25）：87-88.[9] 李瑞珍，王振海，吴瑞芳.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕蜕膜与绒毛细胞凋亡及其调控基因的研究[J].中华妇产科杂志，1999，34(5):281.成年癫痫患者认知功能与生活质量的研究观察卢颖瑜 王鹏 李永鸿 巫碧佳 黄秉文[摘要] 目的 观察成年癫痫患者认知功能与生活质量，并探讨两者间关系。
方法 对收治的 105 例成年癫痫患者及 105 例正常对照进行瑞文标准推理测验（R’SPM）以比较其认知功能。
采用生活质量评定量表-31（QOLIE-31）比较有认知功能障碍与无认知功能障碍癫痫患者的生存质量。
结果 成年癫痫患者的认知功能水平显著低于正常对照（P <0.05），而认知功能障碍的比例显著高于正常对照组（P <0.05）；癫痫患者的QOLIE-31 评分显著低于正常对照（P <0.05），而有认知功能障碍癫痫患者的QOLIE-31 评分显著低于无认知功能障碍癫痫患者（P <0.05）。
结论 癫痫能够显著影响成年患者的认知功能并降低其生活质量，临床应重视其相关因素并提高患者的生存质量。
[关键词] 成年癫痫；认知功能；生活质量[Abstract ] Objective To observe cognitive function and quality of life in adults with epilepsy, and explore the relationship between them. Methods 136 cases of adult with epilepsy and 136 normal controls were given the Raven standard Reasoning Test (R'SPM) in order to compare their cognitive function. Quality of Life Rating Scale -31 (QOLIE-31) was adopted to compare quality of life between patients with cognitive dysfunction and without cognitive dysfunction in epilepsy patients. Results Level of cognitive function in adults with epilepsy was signi fi cantly lower than the normal controls (P <0.05), while the proportion of cognitive impairment was signi fi cantly higher than the control (P <0.05); QOLIE-31 of patients with epilepsyscores were signi fi cantly lower than the control (P <0.05), and QOLIE-31 scores of epilepsy patients with was signi fi cantly lower than those without cognitive dysfunction (P <0.05). Conclusion Epilepsy can signi fi cantly affect adult patients with cognitive function and reduce their quality of life; the clinical should pay attention to the relevant factors and improve the patient's quality of life.[Key words ] Adult epilepsy; Cognitive function; Quality of lifedoi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.17.056作者单位：广东 528000 佛山市第二人民医院神经内科 （卢颖瑜 王鹏 李永鸿 巫碧佳 黄秉文）癫痫是指脑部神经元异常放电导致的慢性脑部疾病，癫痫可由多种病因引起并导致神经元代谢和功能紊乱，从而引起睡眠紊乱、发作期低氧血症、高碳酸血症，包括抗癫痫药物的作用，神经元可发生损害。
患者的认知功能和生存质量可进一步下降。
本研究观察了 136 例癫痫患者的认知功能与生活质量，并分析了其影响因素，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 佛山市第二人民医院 2010 年 1 月-2012 年 1 月共收治 105 例成年癫痫患者。
所有患者均根据病史及脑电图检查做出癫痫诊断。
男 55 例，女 50 例，年龄 18～64 岁，平均年龄（25.3±14.3）岁，病程 1 个月～31 年，平均（6.3±8.4）年。
根据 1989 年国际抗癫痫联盟分类及命名委员会修改方案诊断标准癫痫分类情况如下[1]：全身性强直阵挛发作 34 例，单纯部分性发作 10 例，复杂部分性发作 24 例，失神发作 15 例，其它发作 22 例。
根据 105 例患者一般情况进行匹配，选取 105 例正常人作为对照组。
两组研究对象在性别、年龄、文化程度、职业等一般情况无显著差异。
1.2 研究方法1.2.1 癫痫组与对照组研究对象认知功能的比较 采用瑞文标准推理测验（R’SPM）对癫痫患者及对照组正常对照进行测验，R’SPM测验的原理及方法如下：该测验分为 5 个部分，A、B、C、D、E 5 个部分分别测试研究对象的图形理解、类比、图形变化、图形排列、综合分析的能力。
每个部分满分为 12 分，总分为 60 分。
R’SPM测验完成后，根据其得分情况进行认知功能的评价：一级即高水平智力，得分大于 95%同年龄正常人群水平；二级即智力水平良好，得分在 75%～95%之间；三级即中等水平智力，得分在 25%～75%之间；四级即智力水平中下，得分在 5%～25%之间；五级即认知功能障碍，得分在 5%以下[2]。
1.2.2 比较有无认知功能障碍癫痫患者的生活质量。
采用生活质量评定量表-31（QOLIE-31）对本组癫痫患者进行评分，并比较不同认知等级患者的生活质量评分。
1.3 统计学方法 采用SPSS14.0 进行统计学分析，对认知功能等级比例、认知功能障碍发生率等计数资料采用 2 检验，对QOLIE-31 评分等计量资料采用t 检验，检验水准设定为a=0.05， P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 癫痫患者与正常对照认知功能的比较。
癫痫患者的R’SPM得分为（29.3±14.2）分，显著低于正常对照（47.5±12.3）分。
认知功能障碍的比例显著高于对照组（P ＜0.05）。
而高水平及中上水平认知功能的比例显著低于对照组（P ＜0.05）。
具体见表 1。
表 1 癫痫患者与正常对照认知功能的比较组别总例数高水平中上水平中等水平中下水平认知障碍例数比例例数比例例数比例例数比例例数比例癫痫组1053 2.9%6 5.7%4643.8%1716.2%3331.4%对照组1051211.4%2927.6%5451.4%87.6%21.9%2.2 不同认知水平癫痫患者与正常对照生活质量的比较。
癫痫患者的QOLIE-31 评分显著低于正常对照（P ＜0.05），而有认知功能障碍癫痫患者的QOLIE-31 评分显著低于无认知功能障碍癫痫患者（P ＜0.05）。
具体见表 2。
表 2 不同认知水平癫痫患者与正常对照生活质量的比较组别总例数无认知障碍认知障碍例数QOLIE-31 评分例数QOLIE-31 评分癫痫组1057264.4±15.33350.3±12.3对照组10510385.4±16.4259.5±13.23 讨论成年癫痫患者大部分是儿时癫痫迁延所致，长时间的癫痫发作可能损害患者的认知功能，降低患者的生活质量。