1、NICU病室（环境及器械） 2、工作人员 3、患儿自身 4、探视管理
（一）NICU病室：环境管理
卫生部规定： 1、新生儿病房相对独立，布局合理，分新生儿病室、
NICU、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，严格管 理。 2、病房入口处应设立洗手设施和更衣室，工作人员入室 前应严格洗手、消毒、更衣。 3、每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm， NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。
新生儿病房 医院感染管理
一、新生儿病房 院内感染管理的重要性
• 新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房是医院感染的 高危地带。
• 新生儿病房医院感染的特点：感染来源广，易感因素多， 病情变化快，易暴发流行，病死率高，社会影响大
新生儿病房医院感染时有发生
➢ 医疗质量的体现 ➢ 医疗安全的保障
二、新生儿的免疫功能
非特异性免疫功能
❖ 屏障功能
皮肤粘膜薄 脐残端未完全闭合 呼吸道纤毛运动差 胃酸、胆酸少 血脑屏障发育未完善
❖ 补体系统
血浆补体水平低，调理 素活性低
❖ 细胞吞噬系统
单核/巨噬细胞、中性 粒细胞产生及储备均少
吞噬能力低下
特异性免疫功能
❖ 免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘
→感染(尤其革兰阴性杆菌)
重点： 暖箱与呼吸机
暖箱消毒
• 1、暖箱污染原因 • 2、暖箱常见菌 • 3、暖箱的消毒
（1）日常消毒 （2）终末消毒
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、暖箱内空气的含菌量与物体表面污染程 度有关。
3、暖箱储水槽可引起铜绿假单胞菌感染。
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暖箱常见菌
物体表面： 除枯草杆菌外，以金黄色葡萄球菌、克
（三）定期监测，保证实施
新生儿病房是医院感染管理的重点科室之一 ，定期常 规的环境卫生学监测可及早发现问题及时处理 ,预防控制 医院感染发生。
• 定期监测项目： 空气、物体表面、手消毒、哺乳用具、湿化瓶等 • 监测时间： 每月一次
根据监测结果， 制定整改措施
五、院感管理的具体措施
NICU消毒隔离措施（四大环节）
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主要内容： １、通风与空气净化机的使用 ２、地面消毒 ３、房间内暖箱、呼吸机、家具等消毒 4、定期扫除与监测
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1、保持室内空气清新，按Ⅱ类环境要求配备空气消毒装置，每天 空气消毒机消毒空气2次、每次30分钟。开窗换气2-4次、每次 15-20分钟。
2、地面保持清洁，每日消毒湿拖2次，如有病人分泌物等用消毒液 湿拖2次清水擦净，不同区域使用不同拖布。
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呼吸机相关性肺炎的预防
— 湿化装置
• 冷凝水
– 产生量
20 - 40 ml/hr
– 培养
❖ T细胞免疫功能低下
→新生儿免疫应答无能
新生儿的免疫功能特点
非特异性和特异性免疫功能均不成熟
早产儿 上述功能更差
三、新生儿病房院内感染概况
（一）易感因素：
①患儿自身因素：低体重、小胎龄、 Apgar评分低。 ② 环境因素：病房拥挤，置暖箱。 ③应用侵袭性操作。 ④住院时间长。 ⑤母乳喂养率低。 ⑥应用抗生素、激素。
8h更换）。
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暖箱消毒
（终末消毒）
➢ 1、消毒期 限（有争议）：3-7天
➢ 2、消毒要求：消毒时应卸下一切可卸部件，用无菌 布仔细擦抹干净。暖箱消毒前后做细菌培养对照。
➢ 3、暖箱后面的过滤装置不可忽视：空气过滤器定期 更换，如有感染病人时随时更换。
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呼吸机的消毒
1、准备呼吸机备用管道 2、呼吸机管道3-7日更换 3、正确处理管道中冷凝水 4、专业人员做终末消毒
（二）制定完善各项管理制度
✓ 新生儿病房医院感染管理制度 ✓ 新生儿病房医院感染管理基本要求 ✓ 新生儿病房消毒隔离制度
✓ 传染病突发事件应急处理预案及程序 ✓ 传染病疫情及突发公共卫生事件报告管理的规定 ✓ 新生儿暴发感染的预防及控制 ✓ 新生儿暴发感染的应急预案 ✓ 临床耐药菌病人预防医院感染控制流程图
✓ 晨间护理消毒制度 ✓ 床旁隔离制度 ✓ 终末消毒制度 ✓ 无菌技术操作规程 ✓ 布类消毒制度
（三）加强人员培训，提高感控意识
• 固定的护理人员 ,在新生儿病室工作,熟悉并掌握医 院感染的有关知识 。
• 组织学习：加强医护人员医院感染知识教育培训 , 加强岗前培训 ,增强严格消毒灭菌观念 ,严格执行标 准预防原则 ,加强预防医院感染意识。
7、体温计、听诊器：体温表专人专用，用75%酒精浸泡，每周 更换；听诊器专人专用，置于病人旁，每次使用前后用75% 酒精擦拭。
8、复苏装置等急救用品、吸痰用物：每用1次，即行更换，彻 底消毒。复苏囊、面罩、输氧面罩用5‰洗消净溶液擦拭； 气管插管、吸痰管采用一次性物品，随用随弃；插管导芯 用高压蒸汽灭菌；喉镜用高压灭菌；吸痰器、氧气湿化瓶 每日更换，用5‰含氯溶液消毒备用 。
雷伯菌、草绿色链球菌多见。
暖箱湿化液： 以嗜麦芽假单胞菌、铜绿假单胞菌、金
黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多见。
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暖箱消毒
（日常消毒）
• 必须重视！
➢ 每日用消毒液擦拭，特别是操作窗口，有污染随
时擦拭；
➢ 医务人员每在一个暖箱操作前后均要手消毒；
➢ 减少暖箱内物品，进入暖箱内物品必须消毒；
➢ 储水槽每日清洁，24h更换无菌蒸馏水（有建议
（二）感染的主要部位 ：
皮肤软组织 胃肠道 呼吸道 口腔 眼
（三）感染的主要病原菌 ：
表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌 、金黄色葡萄球菌、白色链珠菌、产碱假单胞 菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌等，主要均 为条件致病菌。
四、院感管理的原则
（一）建立组织管理机构
成立三级医院感染管理体系： • 医院感染管理委员会 • 医院感染管理科 • 科室医院感染监控小组
3、新生儿病房（室）室温应保持在22-26℃，相对湿度为55-65%。
4、每周大扫除1次，扫除前后做空气培养，非致病菌总数 ≦200cfu/m3。
5、门、门把手、窗台、墙、桌椅、台面清水擦净，消毒液擦抹， 每日1次；如有污染，随时擦洗。物表非致病性细菌总数 ≦5cfu/cm2。
6、婴儿床、暖箱、蓝光箱、辐射台每日清洁，如有污染，随 时擦洗；用毕终末消毒，清洁保存备用。