二、增强对病变部位的作用。 由于组方中的中药常常对多个脏腑、 经络起作用，但患者通常又不是每个部位 都发生病变，并且有时药物也会对其他部 位产生不良反应。为了使药物集中在病变 部位发挥疗效，常常加入辅料炮制，使其 对病变部位作用增强，而对其他部位作用 减弱。如酒味甘、辛性大热，能升能散， 宣药上行，具有活血通络、祛风散寒的 作用，故一般活血散瘀、祛风通络的药物 选用酒炙，以增强功效。醋味酸入肝经血 分，具有收敛、解毒、散瘀止痛、矫味的 作用，一般化瘀止痛药和疏肝行气药宜选 用醋炙来增强疗效。 以大黄为例：生大黄苦寒沉降，泄 下作用峻烈，具有攻积导滞、泻火解毒 的功效，用于实热便秘、高热等；酒大 黄苦寒泄下作用缓和，并借助酒升提之 性，引药上行，善清上焦血分热毒，用 治目赤肿痛、齿龈肿痛；醋大黄泄下作 用减弱，以消积化瘀为主，用于食积痞 满、产后瘀停。故治疗便秘时用的就是 生大黄。 三、突出临床疗效，提高全方的疗效。 中药通常一药多效，在不同的方剂
中，同一药物所起的作用也不大相同。如 柴胡在小柴胡汤中宜生用，取其轻清升 散、和解退热之功。在柴胡疏肝散中，柴 胡则以醋炙为宜，使其升散之力减弱，而 疏肝止痛之力增强。小茴香、益智仁、橘 核等经过盐制后，有助于引药入肾经，能 更好地发挥治疗肾经疾病的作用。如缩泉 丸中的益智仁宜用盐制品，以增强温肾缩 尿的功效。
（发稿编辑 良反应，保证用药安全。
如乌头类中药中的乌头类生物碱毒 性较大，不宜生用，但经过炮制后毒性减 弱，可供内服，故临床上宜用制川乌、 制附子。需提醒大家的是，虽经过炮制后 乌头类中药的毒性已减弱，但临床上为了 保证用药安全，使用时仍要先煎30分钟以 上，以进一步降低毒性。
中药炮制前后药效相差甚远。而中医 的治病原则是辨证统一：即使是同一种疾 病，通常也要根据患者的病情、身体素质和 气候环境，随证遣方，随证用药。即使是同 一方剂，虽组成药物不变，仅在药物炮制加 工方面不同，也会使方剂的功用发生一定 的变化，改变部分适应证。故在临床用药 上，中医师对药物的炮制品要求也灵活多 变。炮制中药有何功用？如何选择合适的 炮制品？通常可从以下几方面着手。
中医 药
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中药炮制品的功用与选择
文/ 谭廉清（广东省江门市五邑中医院门诊中药房主管中药师）
今年重阳节义诊时，笔者接到一中 年男子咨询：“新鲜采挖的何首乌泡酒 喝，是否可以治疗白发？”何首乌有治疗 须发早白的作用，但从中医学角度来讲是 指经过炮制的制何首乌，并非指新鲜的何 首乌。
五、有部分中药进行炮制后，功效会 发生改变。
如生地甘寒，具有清热凉血、养阴生 津作用，制成熟地后则转为甘温，具有滋 阴补血的功效。天南星辛温，善于燥湿化 痰，祛风止痉，加胆汁制成胆南星，则性 味转为苦凉，具有清热化痰、熄风定惊的 功效。
清代《修事指南》中载：“炮制不 明，药性不确，则汤方无准，而病症不验 也。”这也指明了炮制与药性、炮制与临 床疗效的密切关系。因此，临床上若能够 掌握中药饮片炮制前后的性状、药性、功 效差异，临证选用恰当的中药炮制品，则 更能充分发挥中医用药的特色与优势，保 证用药安全和有效性。■
一、增强药物作用。 要达到此目的，就要选用使有效 药物易于溶出或利于保存的炮制品。如 三子养亲汤中的紫苏子、白芥子、莱菔 子，均需选炒制品。紫苏子、白芥子炒 后辛散之性减弱，而温肺降气化痰作用
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增强；莱菔子炒后由升转降，功效由涌 吐风痰变为降气化痰、消食除胀。方药 与病证相符，使本方的降气平喘、化 痰消食作用增强。又如白术具有健脾 益气，燥湿利水的功效，生品以健脾 燥湿、利水消肿为主，但易滞气而致腹 胀，脾虚患者更易如此；而炒白术有增 强健脾、消胀的功效，虽两者都有健脾 的功效，但是对于脾虚气滞的患者，显 然选用炒白术更合适。
临床上用的中药材一般要先炮制成 饮片后才能入药，这也是中医临床用药的 一个特点。中药成分复杂，疗效多样，但 中医治病往往又不是要利用药物的全部作 用，而是根据病情有所选择，这就需要通 过炮制对药物的原有性能进行取舍，使某 些作用突出，某些作用减弱，以充分发挥 药物的治疗作用、避免不利因素，力求符 合疾病的实际治疗需求。如前文所述，想 发挥何首乌补肝肾、益精血、乌须发的作 用，就要用制何首乌，同时其没有生何首 乌的滑肠作用，可避免伤及脾胃，导致未 补其虚，先伤其正。