• 1.疼痛—与创伤有关 • 2.忧虑—对预后缺乏信心有关 • 3.伤口感染、皮肤肌肉组织坏死—与创伤、 伤口
污染有关 • 4.伤口难愈合－与伤口肌肉组织大面积缺损有关
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远期护理目标
• 围绕“伤口感染、伤口难愈合”护理问题，制定了 护理目标：
• 控制伤口感染 • 减少皮肤肌肉组织坏死 • 缩短疗程，促进伤口愈合
（2）再用中指或拇指按揉气海，以有酸胀感或有便 意为佳。
（4）按揉关元，1~2分钟。
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二、中药贴敷疗法/湿敷法/换药
➢ 中药贴敷疗法：
✓ 选用温经通络、行气活血的中药制成药膏外敷 ，如玉龙散、金黄散等
• 每天1次。
贴敷疗法是以中医基本理论
为指导，应用中草药制剂，
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病史介绍
诊断：1.右胫腓骨下段开放性 粉碎性骨折 2.右外 踝开放性骨折并骨缺损 3. 右小腿软组织严重挫伤
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治疗经过
• 清创、复位、固定。 • 术后转ICU治疗四天后转回我科。 • 中医辨证施治，加强创面护理。 • 7月1日行扩创术。
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护理问题
• 新鲜绿叶蔬菜、动物脏器、豆类、蛋黄、瓜果、 瘦肉 ，均衡饮食有利于提高自身抵抗力
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病案例史介绍
• 患者周某，男，80岁，
• 2012年6月22日被汽车撞倒右小腿疼痛、畸形、流 血、活动受限3小时入院。 入院时：
• 神清，疲倦，面色苍白， • T 36℃， P 90次/分，R 18次/分， • BP 100/65mmHg。
• 如皮痂坚硬可用鱼肝油外涂3-4天在皮痂坚硬部包 上一层保鲜纸或者胶膜。红外灯照射局部15分钟， 这就好比在给脚 做“焗油”。 再用黄油纱加伤科油 外敷，连续观察一个星期 。
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临床使用药物
• 伤科黄油纱
• 清热解毒，凉血散瘀，止痛消肿，可促进血 管新生，改善微循环及伤口愈合功能.
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• 鱼肝油软膏
• 促进新陈代谢，含有维生素A,维生素E，可以 “封住”皮肤，减少水分的蒸发，对于保护比较 干燥的皮肤十分有效。
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• 陈渭良伤科油，灼 伤，蚊虫咬伤
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饮食指导
• 指导长期卧床病人多吃含维生素E，维生素A丰 富食物如、牛奶、小麦面包、花生、胡萝卜、 西红柿
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后续照顾计划
• 支架外固定的家居护理。 • 加强伤肢功能锻炼。 • 饮食宜补益肝肾，强壮筋骨，可饮杜仲牛膝炖猪
腰，千斤拔鸡脚汤。
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体会
1.正确的换药方法、选择合适的药物外敷，是促进 创口愈合的关键。 2.中医饮食调护对身体的恢复与伤口的愈合能起到 促进作用。 3.建议：对疑难感染伤口，按不同的发展分期及时 调整护理措施。
中医特色护理 在骨科中的应用
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主要内容
• 骨科常用中医护理技术 • 临床应用及推广
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骨科中医护理特色
• 常用的中医护理技术：
• 穴位按摩 • 艾灸
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• 拔罐
• 中药熏蒸
• 刮痧疗法
• 贴敷法（中药湿敷、换药）
• 膳食疗法
• 中医保健功
• 。。。。。。。。。。学。习交。流PP。T 。。。。
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一、取穴:
• 天枢 • 气海 • 关元
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（1）定位：脐中旁开2寸。
（2）功效:募集大肠经的气血物质
（3）主治：治疗泄泻、痢疾、便秘的要穴， 月经不调等。
（4）归经：足阳明胃经
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【天枢】
本穴气血强盛，气血物质与大肠经特性相 符，向外传输是输入大肠经所在的天部层 次，为大肠经气血的主要来源之处，是治 疗便秘的要穴。
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选择穴位：
1、梁丘 大腿外 前，髂前上棘与髌 底外侧端连线上， 髌底上两寸。
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选择穴位：
2、血海 大腿内前，股四头肌 内侧头隆起处，髌底上两寸。
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选择穴位：
3、足三里 小腿前外侧，髌 下三寸，距胫骨前 缘一横指。
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选择穴位：
4、阳陵泉 小腿外侧， 腓骨小头前下方凹陷处。
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三、膳食疗法
骨折后吃些什么可 以快点康复？
能吃？
不能吃？
3
如何将中医护理技术应用到临床
？
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一、按摩
✓ 循经按摩或穴位点按，每天1次，每次 15min~20min。
按摩的三大好处： 疏通经络 调和气血
提高机体免疫能力
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穴位按摩—用于退行性膝关节炎
穴位刺激
行血散瘀止痛、助阳活血化瘀。
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选择穴位：
1、梁丘 2、血海 3、足三里 4、阳陵泉
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【气海】
（1）定位：下腹部，前正中线脐下1.5寸 （2）功效：生发阳气。 （3）主治：虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气
虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便 秘等肠腑病。 （4）归经：任脉
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• （1）定位：下腹部，前正中线脐下3寸
• （2）功效：益肾调经，回阳补气。
施于皮肤、孔窍、俞穴及病
变局部等部位的治病方法，
属于中药外治法。
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湿敷法，是将无菌纱布用药 液浸透，敷于局部，以达到 疏通疏通腠理 清热解毒、 消肿散结等目的的一种外治
方法。
换药法，是对疮疡、跌打损伤、 蛇虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等 病症的创面进行清洗、上药、包 扎等，以达到清热解毒、提脓去 腐、手机收口、镇痛止痒等目的
• （3）主治：遗精，遗尿，月经不调，带下，不孕， 疝气，中风脱症等。
• （4）归经：任脉，小肠的募穴
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【关元】
• 腰椎骨折后，内脏损伤，气血紊乱，元气损伤， 而经常按摩关元穴，可补益肾脏，调节经络之 气，培补元气，导赤通淋，治疗腰椎骨折后便 秘。
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（1）按揉两侧天枢穴2分钟。
的一种处理方法。
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案例 你关注过这样的病人吗？
我们的每一寸肌肤都需 要水分，我们不仅要 呵护脸部，手脚也同 样需要关注。
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足部护理技巧
• 首先用温开水浸泡30分钟，观察浸泡后皮痂情况， 如果皮痂变白变软，则可以用纱布揉擦再用黄油 纱加伤科油外敷。时间短，效果明显.