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血液透析滤过技术HDF
· 血液透析 血液滤过 血液透析滤过

血液透析--弥散 血液滤过—对流
血液透析滤过—质从高浓度向低浓度移动
对流-水移动带动溶质转运
肾脏工作原理

肾小球的滤过，肾小管的重吸收
血液滤过原理

模拟肾小球滤过和肾小管重吸收作用。血 液滤过时，血液引入滤过器循环，在滤过 器膜内形成正压，膜外又被施加一定负压， 形成跨膜压，水分依赖跨膜压而被超滤。 水的移动拖动水中的溶质同时移动。
血液滤过临床应用

1血液动力学稳定 2能清除大中分子
适用病患

高血压患者，低血压患者，有明显中分子 毒素积聚致神经病变视力模糊，听力下降， 皮肤瘙痒，肝性脑病，药物中毒，高磷血 症
血液滤过并发症

1技术并发症 2丢失綜和症
血液滤过护理


1血液滤过前准备 2治疗中监视与护理 3饮食指导 4反渗水监测与机器的消毒
血液滤过原理
血液滤过模拟肾小管重吸收将新鲜的含正 常电解质浓度的置换液输入体内，纠正水 电解质酸碱平衡
血液滤过器要求




大孔徑，高通量，具有很高的超滤系数和 水渗透性 生物相容性好，无毒性 截留分子量小于60000 不易吸附蛋白质 理化性质稳定
血液滤过机

增加置换液泵，液体平衡加温装置
液体平衡装置有两种一种重量平衡，一种 容量平衡


血透中心滤过机容量平衡，连续性肾脏替 代治疗的床旁机重量平衡
置换液

在线式血液滤过机置换液生成指超纯水和 粉末浓缩液通过比例泵配制生成液体，一 部分作为透析液进入血液透析器完成透析 弥散，另一部分流经机器内置滤过器至少 2-3重滤过生成无菌置换液进入体内，细菌 0，内毒素小于0,03
置换液补充途径

前稀释，后稀释，混合稀释
前稀释


置换液在滤器前动脉输入 特点 1不易在滤过膜上形成蛋白质覆盖层， 抗凝剂用量可少用 2清除率低于后稀释
后稀释


置换液于滤器后静脉端输入 特点1清除率高，尤其中大分子毒素如 微 球蛋白，骨钙素，肌红蛋白，磷 2易凝，抗凝剂多用
置换液补充计算方法