颅内动脉瘤护理查房
神经外科
陈楚寒
2020/3/23
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1 什么是动脉瘤
2 动脉瘤的主要症状 3 动脉瘤的形成原因和破裂的因素
4 如何诊断为动脉瘤
5 动脉瘤的分级 6 动脉瘤的治疗方法 7 动脉瘤的术后护理
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•颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm） 是由于脑动脉局部异常改变，导致 动脉内腔局部扩张，所产生的血管 壁的瘤样突起。
1先天因素：最为多见，达80%-90%，大多呈囊状。 2后天因素:占10%-18%，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤。 3感染性动脉瘤：占0.5%-2.0%，又称霉菌性或细菌性动脉瘤。 4外伤性动脉瘤：占0.5%左右，又称假性动脉瘤。 它的破裂因素与血压升高、情绪激动、剧烈活动、劳累、气温骤变、
➢ 颅内出血：剧烈头痛
恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征 意识障碍
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脑缺血及脑动脉痉挛：多出血后3～15
天血管活性物质使其痉挛收缩 多在载瘤动脉附
近 广泛性血管痉挛可致脑梗死
➢
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动脉瘤的主要症 状
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动脉瘤的分级
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颈内动脉系和椎-基底 动脉系
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动脉瘤的主要症状
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0级:未破裂动脉瘤。
Ⅰ级：微量出血，轻微头痛/颈项强直，无意识障碍，无神经系统功能障 碍。
Ⅱ级:有少量出血，无意识障碍，头痛较重，脑膜刺激征明显。
Ⅲ级:有中等量出血，轻度意识障碍，颈项强直，有神经系统障碍和颅内 压增高表现。
Ⅳ级：中度或较大量出血，中度意识障碍和颅内压增高表现，有明显神经 系统功能障碍。
动脉瘤壁加固术 11
血管内介入治疗
• 囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法 • 巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法 • 宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法
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动脉瘤的术后护理
床号：床
姓名：唐丽
年龄：50岁
诊断：多发性颅内动脉瘤
入院时间：2015年11月10月 19:42
主治医生：朱痹：颈内动脉-后交 通动 脉瘤、大脑后动脉瘤
视力视野障碍：前交通动脉瘤 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤
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动脉瘤的形成原因和 破裂的因素
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家庭住址：益阳市大通湖
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病例介绍
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• 入院头部CT：蛛网膜下腔出血 • 神志：浅昏迷 • 瞳孔：等大等圆直径为3mm，光反射迟钝 • 血压：200/100mmHg • GCS评分：7分
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入院后处理
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Ⅴ级：严重出血，深昏迷，有一侧或两侧瞳孔散大，去脑强直等濒死状态。
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动脉瘤的治疗方法
保守治疗
➢绝对卧床休息，减少环境刺激
➢ 有效控制并维持血压
➢ 避免引起胸腹压增高
2020/3/23 ➢ 防治血管痉挛
➢ 镇静药物
➢ 支持治疗
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开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术 2020/3/23
吸烟、用力大便、用力咳嗽和打喷嚏等有关。
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如何诊断为动脉瘤
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