中医药高等职业技术学校教案
教师
小兰
课程名称
护理操作
班级
06护理高职
授课日期
2009年2月20日 第1周
授课顺序
4
教学方式
实验课
实验名称
口腔护理
实验目标
知识目标：学生能够掌握口腔护理的理论知识和操作技术，并能熟练应用。
能力目标：学生能够熟练掌握正确的口腔护理技能
情感目标：学生主动积极地学习理论知识，认真地练习操作技术
病例四：患者王丽，女，20岁，大学在读，因“持续性地热伴鼻腔、牙龈反复出血五日”来院就诊。下列是评估的健康史：
现病史患者出现持续性低热伴鼻腔、牙龈反复出血五日，体温波动在37.5---38.4摄示度之间，鼻腔及牙龈出血量少。
继往史患者即往体健，无药物及食物等过敏史。无外伤手术史。
家庭史父母健在，健康状况良好，庭成员中无高血压、冠心病及无遗传病史。
医嘱给予口腔护理。如果你是护士，你该如何做？
三、同舟共计:大家讨论，并拿出方案
四、解除障碍：教师示教（15分钟）
教师边讲解、边操作，学生边看、边想。针对学生所出现的及提出的问题，重点强调，即进行有的放矢教学，让学生在学中练。在示教中培养学生的爱伤观念及护患之间地沟通技巧。
五、自身体验：采用角色扮演的方法，学生分组练习（50分钟）
重 点
和
难 点
重点：1.口腔护理的目的、注意事项
2．口腔护理溶液的选择
3.口腔护理操作
难点：昏迷病人口腔护理操作
实验步骤及分配时间
一、新课导入（1分钟）
二、设置障碍：展示病例，学生针对病例做操作（9分钟）
三、同舟共计:大家讨论，并拿出方案（10分钟）
四、解除障碍：教师示教（15分钟）
五、自身体验：采用角色扮演的方法，学生分组练习（50分钟）
患高血压病15年。7日前，因情绪激动，突发脑血管破裂，昏迷，经手术抢救后生命体征平稳，但意识不清，且不能吞咽。
病例二：8床，吴军，男性，68岁。
因脑血管意外昏迷数日，为满足机体营养的需要，医嘱：给予口腔护理
病例三
患者强，男，68岁，住院号：373915，因“刺激性咳嗽、痰中带血3月”入院。下列是评估的健康史：
2.清洁口腔。
（1）漱口：协助病人自含或吸水管吸水，含漱后，吐至弯盘，数次。
（2）棉签擦拭：清醒病人协助其用棉签清洗口腔各部位。
（3）擦洗：
血管钳持棉球擦洗；
顺序可分为：外面、面、咬合面、颊部硬颚及舌面。
3.观察口腔。
4.安置病人。
5.终末处理。
5分
46分
5分
2分
2分
注意事项
见上
10分
评 价
1.未损伤牙龈、口腔黏膜，未引起恶心，棉球湿度适宜。
准 备
1.护士：戴手套（必要时）。
2.病人：取出义齿。
3.用物：治疗盘放治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、pH试纸、手电筒，漱口杯备温开水及吸水管，必要时备石蜡油、开口器、外用药、棉签、吸引器、吸痰管等。
5分
操作流程
60分
1.取侧卧位、头偏向一侧，治疗巾围于颌下，弯盘置于口角旁。
口腔护理法
一、概念——是将导管经鼻腔插入胃，从管注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。
二、目的
三、实施鼻饲法
[评估]
[准备]
[操作步骤]
评估→准备→体位→清洁口腔（漱口—棉签擦拭—擦洗）
观察口腔→安置病人→终末处理
四、注意事项
【 口腔护理目的及注意事项 】
☆ 口腔护理的目的
1．保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。
现病史患者3月前出现刺激性咳嗽、痰中带血，未予重视，
继往史患者即往体健，无药物及食物等过敏史。无外伤手术史。发现刺激性咳嗽、痰中带血后，在当地乡镇卫生院予以抗感染治疗，效果欠佳。
家庭史父母健在，健康状况良好，庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。
治疗经过患者入院后完善相关检查，CT：肺癌，予2008年3月20日在全麻下行左肺下叶切除术，术中给予胸腔闭式引流，术后持续高热，体温波动在38.5℃～39.5℃，主治医生初步诊断患者为术后肺部感染，目前给予退热、抗感染等治疗，口腔护理tid。
2．防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
3．观察口腔粘膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
☆ 口腔护理的注意事项
1.根据口腔情况选择合适的漱口液。
2.义齿用冷开水刷净，佩带或放在清水中备用，每日更换清水一次。
3.口唇干裂者，先用温水湿润，再口检查，防止出血；擦洗后，涂上石蜡油。
教案附页
【 教学流程 】
教案附页
教学过程
第一节课
一、新课导入（1分钟）
为了保持口腔的清洁，每天同学们都要干什么？
昏迷病人自己不能进行口腔清洁，护理人员该怎么帮助呢？口腔护理
二、设置障碍：展示病例，学生针对病例做操作（9分钟）
病例一：4床，王平，男性，63岁。
患高血压病15年。7日前，因情绪激动，突发脑血管破裂，昏迷，经手术抢救后生命体征平稳。
六、总结（5分钟）
教学资源
护理学基础、实验室床单元、模型、口腔护理用物
复习思考题
口腔护理的注意事项？
课后记
本次课在讲的过程中有特色，运用了设置障碍法，教师针对学生所出现的问题，示教时进行重点强调，即进行有的放矢教学，让学生在学中练；在练的过程中也有特色，采用角色扮演，学生分别扮演护士、病人、家属，重点在于作为扮演病人及家属的同学要提出问题，而扮演护士的同学要解决问题，让学生在练中学。整节课轻松而易学，活跃而严紧，让人耳目一新。同时在整个课堂还注意培养学生的爱伤观念。
治疗经过患者入院后完善相关检查，血常规及骨髓象提示：急性单核细胞性白血病。予2008年2月20日开始化疗，医嘱给予一级护理，保护性隔离，并给予口腔护理tid。体检：T 38.2℃，P 88次／分，R 23次／分，Bp120／80mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神差。皮肤巩膜无黄染，颈软，两侧对称，无肿块，气管居中，甲状腺不肿大，无异常搏动，颈静脉无明显怒。双肺呼吸音清。心前区不隆起，无异常搏动。。感觉反应正常存在。食欲欠佳，大小便正常，全身皮肤黏膜散瘀点、瘀斑，胸骨伴压痛。
2.病人口腔清洁、湿润、无异味，感觉舒适。
3.掌握病人目前口腔病情。
4.病人和家属获得口腔卫生知识及技能，病人理解、配合操作。
10分
教师给出病例即谋划创设情境，让学生轮流充当护士、患者和家属进行表演，并要求扮演患者和家属时，必须向护士提出问题咨询。教师要随堂观看、发现问题及时给予指正。通过练习提高技术水平，培养学生的爱伤观念和责任心。
六、总结（5分钟）
教师总结重点和难点，并再次强调学生在练习过程中的一些不规的操作。
教案附页
【 板书设计】
教案附页
【 操作流程及评分表】
项 目
容
标准分
目 的
1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。
2.去除口臭、增进食欲。
3.观察口腔病情变化。
5分
评 估
1.病人的病情、口腔卫生状况及自理能力。
2.检查病人的黏膜、牙龈、舌苔、义齿、口腔酸碱度、口唇、气味等。
3.评估病人的心理反应及理解程度，讲解操作目的。
10分
4.擦洗动作轻柔，勿损伤黏膜及牙龈；擦洗牙齿、外面时，应纵向擦洗，由而外；弧形擦洗颊黏膜；擦洗硬颚及舌面时勿伸入过深，以免引起恶心；每次擦洗只用一个棉球，且棉球不易过湿。
5.长期应用抗生素者应注意观察有无霉菌感染。
6.昏迷病人禁忌漱口，开口器应从臼齿处放入；如痰液过多应及时吸出。
教案附页
【 病例】
病例一：4床，王平，男性，63岁。