心力衰竭护理个案
病例简介
入院时各项评分: 坠床评分:4 Braden评分:14 疼痛评分:0 自理能力评分:35 DVT评分:5 营养筛查评分:4
入院期间用药
依诺 0.3ml IH q12h
莫沙比利 10mg po Tid
思连康 1.0g po Tid
呋塞米
20mg po qd
安体舒通 20mg po qd
慢静脉输入氯化钠。 11. 保持呼吸道通畅:协助患者清除痰液,采取有利于呼吸道通畅的体
位,鼓励患者咳嗽排痰,遵医嘱雾化吸入。 12.定期复查肝肾功能和电解质,检测电解质变化。 13.提供安静、舒适的环境,限制探视,保证病人充分休息。
护理措施
14. 协助病人入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理。 15.定期检查身体各处受压部位皮肤情况,臀部垫以软枕,防止受压
主要护理诊断
气体交换受损 活动无耐力 心输出量减少 电解质紊乱 营养失调 生活自理缺陷 胃肠功能紊乱 潜在并发症:洋地黄中毒、出血、深静脉血栓、脑栓塞等 知识缺乏 有皮肤完整性受损的危险
护理措施
1.休息与体位:指导卧床休息,协助患者取半卧位,加强夜间巡视。 病人衣着宽松,盖被轻软,以减轻憋闷感。
心力衰竭护理个案
病史介绍
现病史:患者女,86岁,XXX,5天前因感冒受凉后出现胸闷、气喘 不适,休息后症状不能缓解,夜间阵发性呼吸困难,腹部饱胀,伴双 下肢重度凹陷性水肿,口唇中度青紫,无头晕、恶心、呕吐、胸痛, 有咳嗽咳痰,无咳粉色泡沫样痰及全身大汗,无四肢关节红肿、疼痛 ,夜间睡眠不能平卧,至当地医院治疗未见疗效,遂以“心力衰竭” 收住入院。
2.氧疗:予鼻导管吸氧3L/min。 3.饮食:加强营养,必要时予静脉补充营养,做好饮食指导。 4.控制输液速度和总量:病人24小时内输液总量控制在1500ml内为宜
,输液速度20-30滴/分钟。 5.制定活动计划:告诉患者卧床休息,限制活动,减少耗氧量,加强
踝泵运动,主动被动活动四肢,根据患者情况循环渐进增加活动量 。 6.记录液体出入量,维持液体平衡。 7.定时记录尿量,见尿补钾。 8.遵医嘱给予利尿剂、强心剂,监测有无电解质失调及毒副作用。
瑞舒伐他汀 10mg po qn
生理盐水100ml+头孢地嗪1.5g iFra bibliotekgtt q12h
生理盐水100ml+环磷酰胺90mg ivgtt qd
生理盐水100ml+多索茶碱0.3g ivgtt qd
生理盐水60ml+注射用重组脑利钠肽0.5mg iv泵入(连续用三天)
生理盐水10ml+西地兰300ug iv(连续用两天)
,协助患者2h翻身一次。 ☆卧床期间,严密观察双下肢有无水肿。 ☆建立压疮评估单,定期进行压疮评估,并采取相关措施。 16.关心体贴病人,耐心与病人交谈,通过交谈了解患者对疾病的认
识程度。采用多种形式向患者及家属进行疾病相关知识宣教。 17. 心理护理:与家属一起安慰鼓励病人,稳定病人情绪,以降低交
,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,可闻及干、湿啰音 ,心界向左侧扩大,心律绝对不齐,第一心音强弱不 等,双下肢重度凹陷性水肿。 ☆ 生理反射存在,病理反射未引出。
相关检查
实验室检查
BNP:4951pg/ml 血钾:4.98mmol/L 血钠:121.4mmol/L 心电图(2018-06-16):心房颤动
感神经兴奋性,有利于减轻呼吸困难。 18.预防便秘,避免用力解便,加重心衰。 19.加强保暖,避免受凉感冒,加重心衰。 20.给予疾病健康指导。
讨论
1.新活素的不良反应及注意事项有哪些? 2.西地兰的适应症有哪些? 3.加强观察患者电解质的动态变化。
既往史:既往有“房颤”病史20多年,否认其他疾病史。 个人史:生于出生地,久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史,适龄
婚配,配偶健在。 家族史:否认家族性遗传病史。
病例简介
查体:体温:36.4℃,心率:130次/min,血压: 98/64mmHg ,呼吸:30次/min。
☆ 神志清楚,精神萎,营养极差,被迫端坐卧位。 ☆ 双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇中度紫绀
护理措施
9.了解洋地黄药物的使用禁忌症,严格按医嘱按时给药,必要时监测血清 地高辛浓度。
☆观察洋地黄中毒表现,若发生洋地黄中度,立即通知医生,做好相应 处理。
☆遵医嘱使用抗凝药物,密切观察有无出血征象。 ☆卧床期间抬高下肢,指导低盐低脂饮食,协助踝泵运动。 ☆DVT评分实施动态评估。 10.指导患者食用含钠高的食物,遵医嘱给予口服10%氯化钠溶液,缓
实验室相关检查
实验室及器械检查: 彩超、左心功能测定: 左心及右房增大 阶段性室壁运动异常 主动脉瓣轻度返流 三尖瓣轻度返流、肺动脉轻度高压 左心功能不全 心律失常 右侧肾上腺区囊肿包块 CT检查: 慢支、肺气肿,右肺肺大泡,两肺感染 双侧胸膜局限性增厚 心影增大、冠状动脉壁钙化