儿童吞咽障碍的训练指导
吞咽障碍是指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，儿童的饮食出现障碍或不便而引起的症状。

体位及姿势:
培养良好的进食习惯很重要。

最好定时、定量、能坐起来不要躺着，能在餐桌上不要在床边进食。

对于不能坐位的儿童，一般至少取躯干30度仰卧位，头部前屈, 偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于儿童健侧，此时进行训练，食物不易丛口中漏出.有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。

颈部前屈也是预防误咽的一种方法，因为仰卧时颈部易成后屈位，使与吞咽活动有关的颈椎前部肌肉紧张.喉上抬困难，从而容易发生误咽。

食物的形状和黏稠度:
食物的性状应该根据吞咽障碍的程度及阶段，本着先易后难的
原则来选择。

容易吞咽的食物特点是密度均匀、黏性适当.不宜松散、通过咽和食道时易变形且很少在黏膜上残留。

训练中应首选糊状食物，因为它能较满意的刺激触.压觉和唾液分泌，使吞咽变的容易。

此外，还要兼顾食物的色.乡.味及温度等。

在儿童进行吞咽治疗过程中给了孩子支持和鼓励；鼓励儿童小口进食；允许儿童有足够的进食时间；在进食更多食物时要确信儿童前一口食物已经吞咽完全；如果儿童出现窒息立即停止喂食；一般进餐后让儿童坐位休息20-30分钟。

4. 1.
重复说“妈"音W 次。

下颌、面部及腮部训练:
把口张开至最大，维持5秒钟，然后放松;
2、 .
将下颌向左右两边移动，维持5秒钟，然后放松，重复做10
次。

把下颌移至左/右侧，维持5秒钟，然后放松，或夸张地做 咀嚼动作，重复做W 次。

张开口说“呀”动作要夸张，然后迅速合上，重复做W 次。

紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒钟，放松，再作将空气快速地 在左右脸颊内转移，重复做540次。

下颌肌痉挛的训练方法:轻柔按摩咬肌,可降低肌紧张•
咀嚼器训练：应用不同厚度的牙胶，进行咬合运动训练，根 据孩子的情况进行单侧.双侧.横咬合，以增加下颌骨稳定 性及张口的能力，增加咬肌的力量•
唇部训练:
咬紧牙齿，说“衣”声，维持5秒钟，做5次。

拢起嘴唇说“乌”声，维持5秒钟，做5次。

说“衣”声，随即说“乌”声，然后放松。

快速重复5-10 次。

，•闭紧双唇，维持5秒钟，放松。

重复做540次。

重复说“爸"音W 次。

7、
闭紧嘴唇，然后发“拍"一声重复W次。

吹气练习：吹气/吹风车/吹肥皂泡/吹哨子等。

舌训练:
把舌头尽量伸出口外，维持5秒钟，然后缩回，放松，重复做540秒钟。

快速的伸缩舌运动，重复540秒钟。

张开口，舌尖抬起到门牙背面并伸岀，维持5秒钟，然后放
松，重复做5J0秒。

舌尖伸向左唇角，再转向右唇角，各维持5秒钟，然后放松。

连续做540次。

.用舌尖舔唇一圈，重复540次。

1.
伸出舌头，用压舌板压向舌尖，与舌尖抗力，维持5秒钟,
重复5-10次。

重复说“dr音20次。

重复说音10次。

腭咽闭合训练:
口含住一根吸管（封闭另一端）作吸吮动作。

感觉腭弓有上提运动为佳。

两手在胸前交叉用力推压，同时发“kJ'或“丫‘音。

或按住
墙壁或桌子同时发声，感觉腭弓有上提运动。

呼吸训练: 以鼻吸气后，缩拢唇呼气（或缩拢唇发“屮音），呼气控制越长
越好。

延长呼气时间，使呼气平稳。

感觉刺激综合训练;
lx 把食物送入口中时，增加汤匙下压舌部的力量。

2、冰棉棒刺激或冰水漱口此方法使用于口腔感觉差的孩
子。