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BNP脑肽
280
<100
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治疗
• 遵医嘱予Ⅰ级护理，下病重，优质蛋白软食,并予心电监测 • 测体温4/日，氧气吸入，5L/min • 应用保肝，降胆红素药物，抗生素应用为哌拉西林钠他唑巴坦钠
+左氧氟沙星治疗 • 白蛋白10g/日，血浆输入/隔日
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护理问题
•现存：感染
•
低蛋白血症
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谢谢大家
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患者血型为：O型 RHD（+）
化验检查(异常指标）
5.21
5.26正常参考值来自凝血酶原时间 凝血酶原活动度 白蛋白 钠
总胆红素
17.3S 58%
16.4S 80%
20g/L
30.1g/L
123.8mmol/L 136mmol/L
36.2umol/L 44.6umol/L
9 -12.5 80 -160 40 -55 137-147
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护理措施——预防压疮
• 保持床单位清洁干燥，着舒适松软衣物 • 定时更换体位，翻身拍背，按摩受压部位 • 无菌敷贴覆盖易受压部位
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护理措施——预防血栓
• 鼓励进行床上活动，尤其是双下肢运动，比如屈膝，勾 背运动
• 鼓励患者深呼吸及有效咳嗽 • 适量多饮水，低脂饮食，保持大便通畅 • 观察患者有无肢体肿胀，疼痛
• 有腹水、水肿者给予低盐或无盐饮食，每日测量腹围、 体重，准确记录出入量。应用利尿剂者，应注意有无表 情淡漠、重度肌无力、腹胀等低血钾症状，并提示医生 查血钾。
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护理措施——预防电解质紊乱
• 定期化验肾功能+电解质，监测肌酐、血清钾、血清钙的 变化
• 定时记录尿液的量及颜色，见尿补钾 • 密切观察患者生命体征，准确记录出入量
•
电解质紊乱
• 潜在：压疮
•
血栓
•
腹水
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护理措施——预防感染
减少探视，控制探视人数 病情观察，及早发现感染的征兆 提供患者不容易感染的外部环境，做好病房空气地面消毒 预防口腔感染，做好口腔护理和漱口 预防肺部感染，定时翻身拍背，锻炼呼吸功能 增加营养，提高机体免疫力
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护理措施——预防低蛋白血症及腹水
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• 既往史：
• 两年前，出现无诱因下肢水肿，活动后加剧，休息后缓解，未予 重视及治疗；
• 2个月前患者外伤行“右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术”， 术前检查为肝功能异常，抗HBs阳性；
• 50天前因下肢水肿，就诊于市人民医院，检查结果示：肝硬化失 代偿期，脾大，腹腔积液；
• 患者住院期间出现胸闷，心慌，心电图示房颤律，诊断为急性左 心衰，同时伴体温间断升高，持续一周。
感染一科 崔 锦华
肝硬 化失 代偿 期病 例汇 报
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目录
• 一.基本情况 • 二.过敏史，既往史 • 三.化验检查 • 四.治疗 • 五.护理问题 • 六.护理措施
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15床 程** 女 80岁
• 患者于2018.5.21入院 • 入院诊断为原发性胆汁性肝硬化失代偿期 • 无药物过敏史，无输血史