生殖医学
学习目标


1、掌握女性卵巢周期和月经周期。 2、掌握人类生殖控制的方法。 3、掌握女性不孕的原因。 4、熟悉人类生殖能力。
一、人类生殖能力
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1．生殖器官的发生
胚发育第3周末，第14~28对体节外侧的中
胚层不再分节，而成一索状结构，称生肾索。
胚第 5 周，生肾索发育成尿生殖嵴。不久尿生
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3．性成熟
（2）女性生殖活动
主要是卵巢周期性排卵和子宫内膜周期性
产生月经，二者合称为生殖周期。
如果卵受精，生殖器官还将肩负起妊娠和
分娩的任务。
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3．性成熟
（2）女性生殖活动 月经周期
月经是性成熟妇女生理表现的主要特征， 是子宫内膜产生的周期性脱落和出血，从此次 月经第1天到下次月经第1天的间隙叫月经周期 ，平均28天。
隆起，尿生殖褶之间的凹陷为尿道沟。
Hale Waihona Puke 生殖医学内生殖器的发生
生殖结节 尿生殖褶 尿生殖膜
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1．生殖器官的发生
（3）外生殖器的发生（♂）
胚胎发育为男性，生殖结节增长为圆柱形
的阴茎.
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内生殖器的发生（♂）
尿道沟 阴茎 尿生殖褶融合 尿道外口
阴囊 阴囊缝
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1．生殖器官的发生
（3）外生殖器的发生（♀）
其特征表现为一系列的形态、生理、生化、内
分泌以及心理、智力、行为的改变。青春发育
期无固定的始点和终点，一般定为 10~20 岁， 分为初期、中期和后期。
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3．性成熟
（1）青春发育期

初期
以体格形态的发育突增为主，在女童为
10~12岁，男童为11~13岁。
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3．性成熟
（1）青春发育期

如果生殖腺分化为睾丸，则中肾管发育，
中肾旁管退化。中肾管分别形成附睾管、输精
管、射精管、精囊腺；
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内生殖器的发生（♂）
睾丸附件 睾丸 输精管 附睾附件 附睾
前列腺 阴茎
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1．生殖器官的发生
（2）内生殖器的发生（♀）
如果生殖腺分化为卵巢，则中肾管退化，
中肾旁管发育，演化成输卵管、子宫和阴道穹
殖嵴被一纵沟分为内外两部分，内侧为生殖腺
嵴以后分化为睾丸或卵巢；外侧称中肾嵴，以 后演化为肾、输尿管和中肾管。
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1．生殖器官的发生
（1）性腺的发生（♂）
胚第 6 周，生殖腺嵴表面的生殖上皮向深
部增生，形成排列疏松的上皮细胞索，即生殖
腺索。
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1．生殖器官的发生
（1）性腺的发生（♀）
卵巢的分化比睾丸晚。约在第 8 周，深入
到生殖腺内的生殖腺索被分隔成许多细胞团，
称原始卵泡。
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1．生殖器官的发生
（2）内生殖器的发生
胚发育到第 6 周，形成两对生殖管道：一
对为中肾管，也称沃尔夫管；另一对中肾旁管
，又称为米勒管。
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内生殖器的发生
中肾小管 中肾嵴 生殖腺嵴
中肾管
中肾旁管
尿生殖窦
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1．生殖器官的发生
（2）内生殖器的发生（♂）
于女方的原因不能受孕或能受孕但不能妊娠分
娩称为女性不孕。
不孕症可分为原发不孕和继发不孕：前者
指婚后从未有过妊娠，后者指曾有过 1 次或几
次妊娠后，过了较长时间不再受孕者。
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1．女性不孕
（1）生殖器官疾病所致不孕
外阴、阴道疾病所致不孕 宫颈异常所致不孕 子宫疾病所致不孕 输卵管疾病所致不孕
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3．性成熟
（2）女性生殖活动 妊娠与分娩
在生殖周期中，若排出的卵与精子受精， 母体在神经内分泌影响下，全身各系统尤其是 生殖系统发生解剖与生理变化，以适应妊娠的
需要，并为胎儿生长发育及分娩准备条件。
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3．性成熟
（3）男性生殖活动
男性的生殖功能亦受到内分泌系统和神经 系统的综合调节。下丘脑、垂体和睾丸组成了 下丘脑-垂体-睾丸轴(HPTA)。男性生殖活动是 在 HPTA 调控下，通过精子发生、成熟、排放 等一系列生理活动来完成的。
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1．抗排卵 2.抗射精 3.抗受精 4.抗着床
5.抗早孕
6.抗发育
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三、人类生殖障碍
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生育障碍则是指人们渴望生育但由于自 身生殖活动异常而不能实现生育的疾病状 态。生育障碍包括不孕与不育。
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1．女性不孕
正常育龄夫妇生活在一起，有正常规律的
性生活，未采用避孕措施，婚后 1 年以上，由
胚胎发育成女性，生殖结节衍化为阴蒂； 尿生殖褶不闭合，形成小阴唇、前庭球和前庭 大腺；生殖隆起伸长形成大阴唇；大阴唇前方 的缺口处皮下组织增生，隆起形成阴阜。
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内生殖器的发生（♀）
尿道沟 阴蒂 小阴唇 大阴唇 尿道外口
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2．性别决定与性别分化
（1）性别决定
胚第 6~7 周，原始性腺是中性的，具有双
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3．性成熟
（3）男性生殖活动
男性生殖活动与女性相比其特点是：女性
每月只排 1 个卵，而男性每日每时都在产生精
子；女性的排卵是周期性的，男性一旦发育成
熟就持续不断地产生精子。
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二、人类生殖控制
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生育控制是用科学方法调节人的生育功 能，做到有计划地生育子女、繁衍后代， 使人类自身的再生产在数量和质量上适应 社会和经济发展的需要。
窿，阴道其余部分由内胚层发生。
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内生殖器的发生（♀）
卵巢 卵巢旁体 输卵管 卵巢冠 卵巢冠纵管 窦结节内皮 阴道 阴道前庭
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子 宫
1．生殖器官的发生
（3）外生殖器的发生
胚9周前，不能由外阴分辨性别。
尿生殖窦下端被尿生殖膜封闭，尿生殖膜
头侧出现一个隆起，称生殖结节。两侧各有两
条隆起，内侧者称为尿生殖褶，外侧者为生殖
中期
以第二性征发育为主，形态发育的速度减
慢，在女童为13~16岁，男童为14~17岁，此期
一般称为性成熟期。
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3．性成熟
（1）青春发育期

后期 达到发育成熟的阶段，女子为 17~19 岁，
男子为18~21岁。
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3．性成熟
（1）青春发育期
青春期开始的年龄、发育速度、成熟年龄 以及发育的程度在个体、性别、种族之间存在 差异。在 9 岁以前出现第二性征者或在 14 岁以 后缺乏任何青春期体征者均为性发育异常，前 者称为性早熟，后者称为青春期延迟。
重潜能，既能分化成睾丸，又能分化成卵巢。
决定原始性腺向睾丸或卵巢分化的过程称为性 别决定。
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2．性别决定与性别分化
（1）性别决定

XY型性别决定

两种性染色体的形态、结构不同，X染色
体大一些


女性核型为XX，男性核型为XY
男性决定后代性别
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3．性成熟
（1）青春发育期
青春发育期是由童年过渡到成年的阶段。