1
20.00%
0
术前准备单 未执行
术前准备检 查单不完善
术前准备执 行单记录不
规范
术前准备执 行单评估时
间未填
术前检查单 未记录
术前准备检 查单第七项 评分与检查 内容不相符
饮食未宣教
饮食指导不 到位
临时医嘱时 间填写不正
确
破伤风临时 医嘱未执行
签字
科室例数
6
1
1
1
1
1
6
2
4
1
百分比
0.25
0.4
0.4
确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
3）幽门梗阻:术前3日洗胃 4）结肠或直肠手术：术前3日特殊准备 5）排便练习：卧床排便练习
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
目的：
预防切口感染
重点：
围手术期
确清定洁病皮人肤（采；t用h剃e手p毛术er的治io疗原pe到则ra病t:i毛人ve发手p术>e0r后.io5基dc)m本剃康除复；的手这术段时前间一。
手术病人术前准备
一般准备（四）其他
疼痛护理：心理、药物 帮助休息：促进睡眠的有效措施术前晚镇静安眠药 其他事项：药物过敏试围验手术期
（the perioperative period)
确定病人采用手术治配疗血到：病测人定手血术后型基本康复的这段时间。 作血型交叉试验 亲属签字
手术日晨护理
手术病人术前准备
家人
社会 医护人员 支持 病友
亲戚
护理评估
手术患者术中护理
根据不同的手术需要，选择合 适的手术间进行手术，并评估
01
手术间环境和各种仪器设备的
情况。
评估患者的病情、意识状态、
自理能力、全身情况、配合程
度、术前准备情况、物品带入
情况等。
02
评估手术需要的物品并将其合 理放置。
04
术中注意评估患者的体位摆放 情况、皮肤受压情况。
0.4
0.4
0.4
0.25
0.9
0.17
0.4
累积百分比
0.25
0.29
0.33
0.37
0.41
0.45
0.7
0.79
0.96
1
0.00%
what?
围手术期
（the perioperative 围手术期
period)
（the perioperative period) 确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
病人安全问题巳引起世界范围的高度重视。
触目惊心
三级综合医院评审标准实施细则（2011版）
我院围手术期护理管理
2015.01修订
2016.11修订
2016年度围手术期管理质量检查最突出问题汇总
7
6 6
120.00%
6 100.00%
5
432来自111
1
1
1
80.00% 4
60.00%
2
40.00%
手术病人术前护理
护理评估：（二）用药史
抗凝剂：易致手术中出血。 抗菌药：与麻醉药一起使用，会造成如增加肾脏
负担、影响肌松药作用等。 镇静药：易诱发低围血手压术而期致休克。
（the perioperative period)
利确尿定病药人：采大用量手应术用治致疗体到病内人钾手丢术失后或基失本衡康。复的这段时间。 甾类化学物（类固醇）：可影响围手术期应激反应或引起 消化道出血等。
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
颅脑手术： 术前3日剃发,每日洗头1次,术前2小时剃净头发,清
特 洁,戴帽 殊 颜面手术： 围手术期 要 （the perioperative period)
确定病清人洁采为用主手术,尽治量疗保到留病人眉手毛术后基本康复的这段时间。
求 口腔内手术：
术前3日复方硼酸液漱口
肝疾病： 肝功能损害较严重或濒临失代偿必须长时间严格准备。
糖尿病： 术前控制血糖于5.6-11.2mmol/L、尿糖（+）-（++）
皮肤护理：预防压疮 肾疾病：改善肾功能
对麻醉 的恐惧
对疼痛 的恐惧
对机体 损毁的 恐惧
心理护理 和
社会支持
对死亡 的恐惧
对分离 的恐惧
对疾病 预后的 恐惧
VVVVV
入院后每日温水浸泡、清洗；术前1日备皮
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
备 物品准备：（一次性中单、一次性刀片、？？） 皮 操作步骤： 解释铺巾除脐污涂液剃
围手术期
（the perioperat毛ivep检er查iod)清洗
方 法 确定注病意人事采项用：手（术1治）疗绷到紧病皮人，手顺术毛后基剃本，康勿复破的皮这段时间。 （2）术前日或当日进行
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
骨科无菌手术（骨、关节、肌腱）：
特
术前3日开始。第1、2日清 洗、75%酒精消毒、
殊 包裹；第3日剃净围毛手发术，期消毒，包扎；术晨重新消毒 要 确包定扎病人（采t用he手p术er治io疗pe到ra病ti人ve手p术er后io基d)本康复的这段时间。 求 阴囊阴茎部手术：
手术病人术前护理
身体状况评估：（一）生理状况
（1）年龄：老年及婴幼儿 （2）营养：营围养手不术良期及肥胖 （3）（体the液p平er衡ioperative period)
确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
（4）有无感染
手术病人术前护理
身体状况评估：（二）重要器官功能
1）心血管功能：严重高血压、急性心梗、左心衰、周围血管病变贫
手术病人术前护理
家庭社会状况评估：
亲属的关围心手、术期支持、 （th家e 庭pe经rio济pe状ra况tive period)
确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
手术病人术前护理
手术分类评估
手术时限分类
施行手术的迟早，不影响手术 效果应当做到充分术前准备
手术时间可选择，但有一定的限度， 不宜延迟过久，应尽可能短时间内 做好术前准备
患者安全国外现状
据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英 国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其 中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤 残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。
美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人 安全的问题，陆续规划相关措施与政策，保障病人的就医安 全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。
最短时间内进行必要准备，即迅 速实施手术
大 中 小 微创手术
手术范围分类
手术病人术前护理
手术耐受性评估：
耐受力不良
围手术期 （the perioperative period)
确定病人耐采用受手力术治良疗好到病人手术后基本康复的这段时间。
手术病人术前准备
一般准备：（一）呼吸道
1）术前戒烟2周以上 2）有肺部感染、咳脓痰的病人，术前3~5日 抗生素、 体位排痰、雾化吸入 3）支气管哮（喘th病e 人per，i围o术p手e前r术a1t期日ive地p塞er米io松d)0.5mg雾化吸入 ,2~3确次定/病日人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。 4） 深呼吸和有效咳嗽训练
根据手术需要，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料
03 ，按规范化布局进行各类仪器的摆放。
04
连接各仪器，使其处于功能状态，电刀负极板安全放置。建立静脉通 路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。
05
手术医师、麻醉医师、手术室护士三方再次核对确认患者身份、部位、术 式和用物等相关信息，并做好签名记录。
手术病人术前准备
手术患者术前、术后科间交接，按医院手术患者交接 管理记录单进行、交接围双手术方期签字确认。患者随身的贵 重物品应交（其t家he人p或eri病op房er护at士ive长p保er管io，d)不得带入手术 室。确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
特殊手术术前准备
其他疾病病人
05
评估手术间的消毒隔离方 法。
03
手术患者术中护理
01
护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常 工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。
护理要点 及措施
02
运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身 状况以及患者带入物品进行评估并记录，通过交谈缓解患者的紧张情绪。
5）肝功能：肝炎、肝硬化、血吸虫病、饮酒，乙肝病史
6）血液功能：凝血机制障碍、缺乏凝血因子，出血性疾病
7）内分泌功能：糖尿病、甲亢
手术病人术前护理
心理状况评估：
心理状况： 精神及情绪状围态手、术人期格类型、应对能力、信仰
（the perioperative period)
确定心病理人反采应用：手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。 焦虑、恐惧和睡眠障碍
围手术期质量管理国内外动态
WHO报告：加拿大10%的患者每年要遭受一次医疗不良事件。 美国每年有9.8万名患者因医疗过失死于医院。我国医疗 风险因技术失误占35%，据推算， 我国每年有163~700万 起不同程度的风险事件。其中一大部分死于手术后并发症。 越来越多的临床实践证明,合理而周密的围手术期处理,是 保证手术成功的一项重要环节。可见控制手术有关的医疗 事故的重点应严格控制围手术期医疗安全质量管理。
手术病人术前准备
一般准备（二）胃肠道
目的： 1）减少麻醉引起的呕吐和误吸
围手术期
2）预（防t手he术p时er污iop染er，at降iv低e p感er染iod) 确3定）病减人少采术用后手术腹治胀疗及到胃病肠人并手发术症后基本康复的这段时间。