心脏骤停的抢救配合及护理
肝胆胰二科刘春莉
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心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功能的 突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）是指急性症 状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的， 由心脏原因引起的死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
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引发心脏骤停的疾病
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危重救护配合的重要性
增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力
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心源性猝死抢救配合
胸外心脏 按压
成立 抢救 小组
心电 监护 除颤
气管插管 辅助呼吸
立即 呼救
建立静 脉通路
急救药 物
1、心肌缺血：冠心病 急性心梗 2、心肌病：扩张型心肌病 肥厚梗阻型心肌病 致心 律失常型右室心肌病 3、离子通道病：QT综合征 Brugada综合征 4、急性肺梗死
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心电图表现有三种类型：
1、心室颤动 2、心脏无收缩（心室静止） 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械
收缩），有作者提出要包括无脉搏的室 性心动过速。
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心室颤动：
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心室停搏： 无脉性电活动：
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心脏骤停的临床表现：
前驱期：许多病人在发生心脏骤停有数天或数周甚 至更长的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重。 发病期：既导致心脏骤停前的急性心血管改变时期， 通常不超过1小时，心电图异常大多为心室颤动。 心脏停博：意识完全丧失为该期的特征，入不立即 抢救，一般在数分钟内进入死亡期。 死亡期：从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取 决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性
呼吸形态改变有关 3、潜在并发症：脑水肿、感染、胸骨骨折等 护理目标 1、抢救患者生命 2、减少并发症的发生
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护理措施
1、基础护理：①保持床单位清洁、干燥、平整、 无渣屑。②加强晨晚间护理，每天进行温水擦浴， 必要时可热敷受压部位，改善血液循环。③根据 病情，每30min-2h翻身一次，避免拖、拉、推患 者，以免皮肤磨损。
2、气道护理： ①保持气道通畅，及时拍背、排痰。 ②如为气管吸痰，需严格无菌操作，预防感染。 ③吸痰前后给予高浓度氧通气2-3min。每次吸痰 不应超过15s。痰液过多的患者应给氧、吸痰交 替进行，避免低氧血症。④定时予气管插管气囊 放气，一般4-6h，放气10-30min，避免气管黏膜 受压过久坏死。⑤呼吸机管道每周更换消毒。
抢救药品、物品要做到五定：定物、定位 （治疗室或抢救室）、定量、定时清点（每 日清点，护士长每周检查一次）、定专人管 理。 标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品 及物品，用后要及时整理、补齐基数。 药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好 的性能，班班交接，双签名。
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抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救 不得动用其药品及物品。 抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理。 所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药品及 物品情况并熟练使用，随时做好抢救准备。
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4、尿管护理：①安置保留尿管时应严格无菌操 作。②准确记录尿量、性状、颜色。③消毒 尿道口2次/天。④尿袋每周更换2次，尿管每 月更换一次。⑤必要时可用生理盐水或者生 理盐水500ml+庆大霉素8万U冲洗膀胱。
5、口腔护理：①口腔护理2次/天。②发现口腔 黏膜溃疡时可局部涂抹碘甘油。③发现口唇 干裂可涂抹石蜡油或唇膏。
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熟练的业务技能是抢救成功 的关键，护士快速、敏捷的 应急能力和熟练的抢救技能 是确保抢救成功的基础。在 抢救中，护士及时配合医生 。对病情做到严密观察，发 现问题，及时处理，对挽救 患者生命和提高医疗工作质 量起到了重要作用。
呼吸的 配合
循环系 统的配
合
抢救现 场是实 时记录
抢救核心
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急救药品管理制度
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急救药品的归类
1、抗过敏 2、止血药 3、脱水药 4、扩容药 5、升压药 6、强心药
7、抗心律失常药 8、呼吸兴奋剂 9、平喘药 10、特异性解毒药 11、镇定、止痛药 12、抗心绞痛药
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心脏骤停患者的护理：
主要护理问题 1、循环障碍：与心脏收缩障碍有关 2、清理呼吸道无效：与微循环障碍、缺氧和
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时间就是生命——早起动早评估病情、早呼救早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏（CPR）的“黄金8分钟”
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心脏骤停患者抢救流程
8、心理护理：①昏迷患者对外界仍有感知能 力，可以给患者听音乐，鼓励家属多与患者 聊天，促进早日苏醒。②患者清醒后，耐心 解释给予相关各项健康教育。消除患者顾虑， 促进康复。
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6、眼部护理：由于昏迷患者多眼睑关闭不全，
容易发生角膜炎、结膜炎等，应每天用盐水
冲洗1次，遵医嘱使用滴眼液。必要时可使用
油纱布遮盖眼部。
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7、亚低温疗法的护理： ①定时检查冰帽温度， 保持有效的降温效果。 ②用干毛巾保护双 耳，避免冻伤耳部。③严密观察患者使用后 的反应，有无震颤，如发生可遵医嘱使用镇 静剂和解痉剂或短效肌肉松弛剂。
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3、鼻饲护理：①给予高蛋白、低脂、高维生 素、高热量流质。②鼻饲要定量、定时，45次/天，200-300ml/次。根据患者心功能情 况，鼻饲温水200-300ml/次，4-5次/天。③ 每次鼻饲前后应用温水冲洗胃管，鼻饲后胃 管末端应反折用无菌纱布包裹。④鼻饲液应 现配现用，冰箱保存不得超过24小时。⑤长 期鼻饲的患者胃管每周更换一次，双侧鼻孔 交替进行。