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第二章 骨骼肌肉系统运动学
第三节 关节运动学
四、手
刘雅丽 黄晓琳 华中科技大学同济医学院附属同济医院
学习内容
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骨与韧带 关节
肌肉和神经支配 运动学特征
一、骨与韧带
骨 • 掌骨：5块 • 指骨：14块
一、骨与韧带
指屈肌腱鞘滑车系统： •环行滑车：A1-5 •滑车环：C0-3 •主要作用：约束指屈肌腱， 防止弓弦畸形，充分发挥指 屈肌腱的屈指功能； •A2和A4滑车在屈指过程中发 挥的作用最大； •A2远端部和A4近端部是A2和A4 起作用的关键部位，同时也 是整个手指屈曲过程中防止 弓弦作用的关键结构。
四、运动学特征
力量和精确：
有力握中精确的因素反映在拇
指的姿势中。
A. 篱笆抓握是一个有力的抓握姿势，精确因素起很 大的作用； B.砸煤锤子的抓握； C.握拳是用力抓握没有精确因素的例子。
学习小结
1.掌握手指关节的功能解剖基础，包括：骨、关节
组成及活动、肌与肌腱、韧带以及所涉及到的生物力 学特征。
指屈腱鞘滑车系统示意图
二、关节
手部关节的组成 • 掌指关节 • 指间关节
二、关节
手关节的运动： • 掌指关节： 拇指掌指关节：屈/伸 其它掌指关节：屈/伸/内收/外展 • 指间关节：屈/伸 • 附加运动
三、肌肉和神经支配
浅 层 结 构
三、肌肉和神经支配
深 层 结 构
三、肌肉和神经支配
• 外在肌：指伸肌、示指伸肌、小指伸肌、拇长伸肌、 拇短伸肌、拇长展肌、指浅屈肌、拇长屈肌。 • 固有肌：外侧群、中间群和内侧群。
三、肌肉和神经支配
手部的皮神经分布
正中神经
尺神经 尺神经深支
尺神经浅支
尺神经 桡神经 正中神经
四、运动学特征
手部各关节的运动范围 • 拇指：拇指最重要的运动 是对掌，在腕掌关节伴随着 旋转的外展移动大拇指向小 指尖。掌指关节和指骨间关 节屈带动拇指靠近指尖。 • 其他手指：允许手呈杯状， 构成抓握的基本。
四、运动学特征
更精细的动作是拇 指和食指掐捏一个小的物 体。包括：
尖捏（tip pinch） 掌捏（palmar pinch） 侧捏（lateral pinch） 指面捏（pulp pinch）
精确抓握中小物体被拇指和食指之间掐捏的例子 A tip grip 指尖掐捏；B Palmar grip掌面掐捏；C lateral grip 侧面掐捏；D Pulp grip 指面掐捏。
2.熟悉指屈肌腱鞘滑车系统、手部神经支配、手部
各关节的活动范围、手的稳定性和控制及适于抓握功 能的模式。
四、运动学特征
手 的 稳 定 性 和 控 制
四、运动学特征
适于抓握功能的模式：
大拇指腕掌关节的活动，第四、第五掌指关节的活动；
第二和第三腕掌关节的相对硬度；
手指和拇指纵弓的稳定性；
外在肌和固有肌之间的协作和对抗的平衡；
手的所有部位足够的感觉输入； 每个掌指体的长度、活动和位置之间的精确关系也起着本
四、运动学特征
手的稳定性和控制
手的外来肌和固有肌的协调活动允许掌指联合体的控制； 屈肌群的背部腱联合体对指骨间关节的控制和稳定性有贡献； 屈肌腱鞘滑车系统； 指骨间关节的稳定性来自于它们关节面的轮廓和特殊的韧带限
制。
四、运动学特征
手 的 稳 定 性 和 控 制
屈 肌 腱 鞘 滑 车 系 统
手的功能用于旋开关紧的管子的盖子的两个基本模式。 A．当运动开始，右手呈现用力抓握姿势 B．当盖子松动时，手呈现精确姿势完成旋开的最后阶段。
四、运动学特征
精细握变量:
“动力三脚架”
拇指、食指、和中指在
紧密配合，精细握物体 的工作中有一个动态的 动作；
食指和小指主要用于支
撑和静态控制。
“动力三脚架”精确抓握的一种类型 这种功能的结构用剪刀和铅笔来举例说明
质的作用。
四、运动学特征
精细握与有力握：
A
在有力握中，拇指内收； 在精细握中，拇指外展。
B 手易于抓握功能的两个基本模式 A.一个典型的用力抓握（power grip） B.一个典型的精细抓握（precision grip）
四、运动学特征
• 腕的位置变化以增加
操作范围。手指通常 在半屈位置，大拇指 外展且相对。某些易 于抓的运动包括了有 力握和精细握。