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应力于牙根 部集中,发生 根折
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龋坏至龈下，无牙本质肩领
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牙 颈 部 折 断
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1、尽量保存剩余牙体组织 ——这是桩核冠修复中的基本原则。
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健康的 牙体 组织
平行
1.5～2MM 牙本质肩领
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剩余牙体组织的设计
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•保留长度 微漏 •2mm 32/88 •<3mm 大多数X线
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桩的类型:预成桩
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纤维桩
炭纤维桩
玻璃纤维桩
石英纤维桩
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定制桩:铸造金属桩
• 镍铬合金 • 钴铬合金 • 钛合金
• 纯钛 • 半贵金属 • 贵金属
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定制桩：瓷桩
• 铸瓷 • 二氧化锆
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弹性模量
• 牙本质：18.6GPa • 普通金属合金及二氧化锆:204GPa • 纯钛：107GPa • 纤维桩：28.7GPa
有阴影 •3mm 有少数微漏 •4mm 微漏甚少 •5mm 即使残留少量细菌
也无法通过此段 到达根尖
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剩余牙体组织的设桩的形态 根据根管的形态来预备
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定制桩修复步骤
根管预备
取模型
复诊
加工
试戴
复诊
戴冠
取模型
牙体 预备
铸造桩治疗过程
粘结 精品课件
桩
核
冠
修
复
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适应症、禁忌症 桩的类型、优缺点
选择 制备标准
广医三院精实品习课生件 刘家鹏
桩核冠—定义
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适应症：大面积缺损，不能直接用冠修复
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适应症:牙冠缺损至龈下
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扭转、错位、预备后固位形不良
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禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少
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禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形
预成桩
根管预备
粘桩 做核
复诊
戴冠
取模型
牙体
预备
预成玻璃纤维桩治疗过程
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本次演讲结束 谢谢倾听！
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修复时机的确定：
前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在 根管治疗后观察一周。 根据治疗前牙髓状况： 1）牙髓炎未累及根尖——根充3天后无临床症状。 2）有根尖周炎——根充后1周以上，确认无临床 症状后。 3）根尖周病变范围过大患牙——根尖病变明显 缩小，且无临床症状后。 4）一次性根充——患者无不适。
3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
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禁忌症：
4.取出桩核后 剩余的牙体 组织过少
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相对禁忌症
•18岁以下？？？？ •根尖孔未闭合？ •合关系未稳定？
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相对禁忌症
感 染 未 控 制
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相对禁忌症:侧穿
MTA治疗 完善根管
治疗
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