收缩时间。 3.心室收缩时间长于心房收缩时间。
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心室收缩期 心室舒张期
等容收缩期
射血期
快速射血期
减慢射血期
等容舒张期 心室充盈期
快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩充盈期
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a. 房室瓣关，半月瓣开; b. 血流由心室→主动脉，占总射血量70％ 。
减慢射血期: 室内压由峰值逐渐下降→ 射血速度↓，靠惯性射血。
3.了解：第一心音和第二心音产生的机制、特点和意义；心 肌兴奋性的周期性变化；心电图各波的意义；动脉脉搏、外 周静脉压；心血管中枢的部位及作用；期前收缩和代偿间歇 的产生机制；冠脉循环的血流特点及调节。
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血液循环：血液在心血管系统中按照一定 的方向循环流动，周而复始。
主要功能为物质运输。
3Hale Waihona Puke 1628年英国生 理学家威廉﹒ 哈维出版了 《心与血的运 动》一书，首 次提出了血液 循环的概念。
心指数。
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射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容 积的百分比。
反映心室收缩泵血的能力 健康成年人约为55%～65%。
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心排出量＝ 搏出量 × 心率
1.前负荷(异长调节)
搏出量
2.后负荷
心率
3.心肌收缩能力 (等长调节)
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（1）前负荷：心室舒张末期的充盈量，即心室 肌收缩前的初长度。 • 一定范围内，静脉回流量↑→心脏容积↑→ 心肌初长度↑→心肌收缩力↑→心输出量↑。 • 正常心室的最适前负约为12～15mmHg， 在此压力范围，心室收缩力量最大，搏出 量较高。 • 生理意义：精细调节每搏输出量，维持心 室射血与静脉回流量平衡。
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（2）后负荷
指心肌收缩时遇到的负荷（大动脉血压） 当心肌初长度和心肌收缩能力不变时：
动脉血压↑→等容收缩期延长→射血期缩短心室 肌缩短距离和程度减小→射血速度↓→搏出量暂时 ↓心室内剩余血量心室舒张末期充盈量（前 负荷） 通过异长调节 使下一次搏出量有所 恢复。 心室充盈量 = 静脉回心血量 + 心室射血后剩余 血量
a.瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 b.血流：血液由心房→心室（缓慢，30%）
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心房收缩充盈期：心室舒张期的最后 0.1s，心房开始下一个心动周期的收 缩，压力升高，使心室继续充盈 10%~30%。
a.瓣膜：房室瓣开，半月瓣关; b.血流：由心房→心室
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(三) 心音 心音：在每一个心动周期中，心脏的收 缩和舒张、瓣膜的开放和关闭、血流的 加速和减速及其对心血管壁的冲击等均 可以引起振动，传导到胸壁后可以用听 诊器在胸壁的某些特定部位听到。
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第一心音
第二心音
第三心音 第四心音
特 音调低沉（勒） 音调高清（哒）音调低浊
点 持续较长
持续较短
持续短
音调低沉 持续较长
心室肌收缩和 动脉瓣关闭； 心室充盈减 心房强烈
成 房室瓣关闭的 射血突停导致 慢，流速突 收缩，挤
因 振动；射血大 大A和心室壁 变导致室壁 血击撞室
A扩张及产生 振动。
及瓣膜振动。壁。
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（3）心肌收缩能力 心肌收缩能力：心肌不依赖于前、后负荷而 改变其力学活动的一种肌细胞的内在特性。 等长调节：通过改变心肌收缩能力，影响心 肌的收缩力量，进而改变搏出量的调节方式。 影响因素： 胞质中的Ca2+浓度； 被活化的横桥数目； 肌凝蛋白/肌动蛋白ATP酶活性； 儿茶酚胺→心肌收缩能力↑
a. 房室瓣关，半月瓣开（惯性）； b. 血流：由心室→主动脉（30%）.
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(2)充盈期
快速充盈期：心室舒张→室内压 <房内压→ 房室瓣开放→血液快速入室,容积迅速增大。
a. 瓣膜：房室瓣开，半月瓣关; b. 血流：血液由心房→心室（70%）.
减慢充盈期：房-室压力梯度减小→少量血液 慢速入室。
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一、心脏的泵血功能
心脏是一个四腔系统，由中间的房间隔和 室间隔分为左右两部分，每侧又有房室瓣分隔 为上方的心房和下方的心室。
体循环：左心室将血液注入主动脉，流至 全身，最后经上、下腔静脉回流至右心房。
肺循环：右心室的血液则注入肺动脉，在 肺部进行气体交换后经肺静脉回流至左心房。
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右心：泵血入肺循环
旋涡。
标 心室开始收缩 心室开始舒张 快速充盈期 房缩强烈 志 （心尖区） （动脉瓣区） 末（心尖）
意 心室收缩力与 动脉瓣功能状 部分健康青 部分老年
义 房室瓣功能状 态
年
和心舒末
态
期压力高
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心音听诊区
主A瓣听诊区 （胸骨右旁第二肋间）
肺A瓣听诊区 （胸骨左旁第二肋间）
三尖瓣听诊区 （胸骨右旁第四肋间）
左心： 泵血入体循环
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（一）心率和心动周期
心率：指每分钟心脏搏动的次数。 心动周期：心脏一次收缩和舒张，构成一个
机械活动的周期。 • 与心率有关，如心率为75次/分，则周期
为0.8秒。
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心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系
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1.心房、心室有一共同的舒张期。 2.无论心房/心室：其舒张时间大于
第四章 血液循环
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1.掌握：心率、心动周期的概念；心脏泵血的过程与机制； 心排出量的概念及影响因素；心肌的生理特性；动脉血压的 概念、正常值、影响因素；组织血液的生成机制；颈动脉窦 和主动脉弓压力感受性反射的过程及其生理意义；肾上腺素 和去甲肾上腺素对心血管的调节。
2.熟悉：射血分数、心指数及心力储备的概念及意义；两类 心肌细胞跨膜电位的特点及形成机制；兴奋在心内的传导途 径和特点；影响静脉回流的因素；微循环。
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每搏输出量：一侧心室一次心搏所射出的 血量，简称搏出量。
心排出量：一侧心室每分钟射出的血量。
心排出量＝ 每搏输出量 × 心率
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心排出量不与体重成正比，而是与体表面 积成正比。以单位体表面积（m2）计算的 心输出量称为心指数。
单位：L/(min﹒m2) 静息心指数：机体在安静和空腹状态下的
二尖瓣听诊区 （锁骨中线第五肋间隙）
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小结： 心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间， 心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因； 压力梯度是推动血液在腔室之间流动的动力； 单方向流动是在瓣膜的配合下实现的； 心室缩舒→室内压变化→ 导致房、室、主动 脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下 单方向流动。
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40~180次/分，心率 心输出量。 心率>180次/分心室充盈时间 充盈量↓ 搏出