麻醉恢复室的建立及管理
顾院长亲笔批示:“向齐艳艳医生学习!”
省医麻醉科被泰山医学院选为麻醉护理本科毕业实习基地
泰山医学院领导与我院领导面对面交流 教学经验
泰山医学院领导及2016年进行毕业实习麻 醉护理专业的同学参观我院院史馆
进修护师
2016年度 进修 : 10人次 参观 :90人次
2017年度 进修:20人次 参观:80人次
主麻医师详细告知恢复室医师及护士患者具体情况,确保生命体征平稳方可离开。
留 置 尿 管
切
口
引
胸
流 管 外
腔 闭 式 引 流 瓶
中 心 静 脉 导 管
胃 管
周
静
脉
置
管
麻醉护士与巡回护士当面交接患者的管路留置情况(保证通畅、贴有标识)。
物品交接: 手术衣、影像学资料、病历、血液制品、标本培养、 患者义齿等;特殊感染交接(悬挂标识牌)。
麻醉手术部
四个护理单元 护理人员共251名
病房手术室
护理人员168名
手术室硬镜区 护理人员18名
麻醉护理
护理人员56名
日间手术室
护理人员9名
麻醉护理总人数:56人
研究生学历1人 本科学历38人 专科学历17人 副主任护师1人 主管护师3人 护师28人 护士24人
平均年龄26岁
职称分布
护师 50%
麻醉药品发放及回收
麻醉护理工作范畴
术前麻醉准备
主要工作
术中麻醉配合及监测
术后麻醉随访
术后麻醉复苏期监护
02
麻醉恢复室设置及管理
麻醉恢复室(PACU)的建立为麻醉恢复期的患者提供了专业安全的监护 、舒适的优质医疗及护理服务,在复苏期间便于及时发现麻醉并发症,能够进 行有效对症处理,使之顺利缓解、平稳度过恢复期,成为保障手术患者医疗安 全的重要场所。同时可以加快手术患者的周转,提升手术间的利用率,以满足 临床需要。
皮肤交接:如有压红等情况测量大小并详细记录,在复苏过程中持续 关注并采取相应措施(减压贴)。
常规监护:注意判断患者的意识恢复情况、血 压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等监测。
检查患者皮肤黏膜和伤口情况,注意保暖,进行 适当约束或保护。
在麻醉恢复期间持续观察病情变化,并详细填写 电子记录单,特殊情况遵医嘱进行相应处理。
河南省生殖医院 河南首家生殖专科医院 建筑面积:8000平米
河南省立眼科医院 规划床位:210张 建筑面积:16000平米
河南省脑血管病医院 规划床位:480张
手术部概况
开放床位:3900张 手术部本部:61个手术间 本部面积:1000多平米
承担手术科室:46个 本部日均手术量:200例
年手术量:5万余例
泰山医学院
2016年度 实习:7人
2017年度 实习:7人
实习护士
与国内知名麻醉护理专家对话
中山医科大学第一附属医院 陈旭素老师
莅临麻醉科指导工作
解放军总医院护士长参观麻醉恢复室
麻醉护理队伍人才济济
护士李亚琼赴中山大学附属第一医院进修学习荣 获优秀进修护士称号
5.12天使周英语演讲比赛夺得二等奖
出入恢复室标准 ,由麻醉医师采用Steward评分法评估患者复苏情 况,对于各项生命体征已平稳,动脉氧饱和度≥95%、Steward评分≥4分 者评估后将患者转出恢复室由麻醉护士护送患者回病房。
对于病情严重或生命 体征有较大波动、小儿患 者、高龄患者等,应由麻 醉医生及护士一起护送至 ICU接受进一步监护。
个人简历
姓名:支慧 护龄:23年 学历:本科(郑大护理学院) 职称:副主任护师 职务:麻醉科护士长 护理学会任职:麻醉护理学组组长;河南护理新技术新产品开发与推广专科分会委员;外科分会疼痛学组委员;
个人经历:
1、2001年被科室选派到广州中山医科大学附属第一医院手术室进修肝移植、肾移植的手术室配合,获得优秀进修生荣誉。 2、2008年被选派参加卫生部举办的全国手术室专科护士师资培训班,取得国家级手术室专科护士认证资质。 3、 2008年参加河南省卫生厅组织的第一批抗震救灾医疗队,奔赴四川汶川、理县开展救护工作。 4、2008年至2014年担任手术室护士长,担任河南省手术室专科护士培训班的授课老师,为来自全省各级医院的手术室护理人员授 课;参与新病房楼手术部的装修工作与麻醉恢复室改建扩建工程并协助顺利开诊。 5、2011年赴北京中国人民解放军总医院(301医院)麻醉手术部进修手术室护理管理。
全麻术后手套式约束护具
温暖的5.1备?
说说麻醉手术那些事
手术结束会发生什么 事?
全麻恢复时,由于麻醉药 物的作用没有完全消失,患 者可能会嗜睡,可能会有伤 口疼痛或咽部不适。
说说全麻手术那些事
术后疼痛怎么办?
镇痛泵可有效缓解术后疼痛, 联合使用神经阻滞来进行术后镇 痛镇痛效果更满意。
统计耗材抢应救用及情心况肺,脑及复苏时;申配领合。麻醉医师进行患者转运护送,并做好护理交接。
02
加强麻醉科护理服务
0手3 术间护麻士提醉高科麻护配醉士合科与麻门手醉配诊术医合台师及麻数完护醉量成医理相≥师0服关.做5务麻:好醉质1患;操量者麻作预醉;约前遵诊准医疗备嘱、;监门核测诊对并就麻记诊醉录、前麻麻相醉醉关患准检者备查各、结项健果生康;命教 门诊护士体征及其育他、相麻关醉指实标施,、及跟时踪报随告访异等常相变关化护并理遵工医作嘱。处理;日间手术麻醉
麻醉恢复室应设立在洁净手术室的半限制区域内,与手术室的距 离较近,以便于麻醉医师和外科医师及时观察病情变化,如发生紧急 情况也可立即将患者送往手术室进一步治疗,并要接近转运患者的手 术专用电梯。
中心供氧、负压吸引
电极片、牙垫、 口咽通气道
麻醉机 监护仪
各型吸痰管 麻醉机 侧挂式负压吸引装置 各种型号面罩
为了保障全麻患者返回病房路途中的安全,每位护送的麻醉护士随身 携带呼吸气囊、一次性面罩、口咽通气道,以备应急使用。
更换外廊转运平车后,乘坐 急诊电梯回病房,麻醉恢复室护 士需全程站在患者头侧,观察其 意识呼吸,及时唤醒。
与病房护士交接:回病房后,协助家属将患者抬到病床,协助病房护士 连接监护,双方详细交接后,向家属交代注意事项后方可离开。
优质医疗护理服务
用镜头和文字记录围术期幕后英雄麻醉团队的工作
报社总编阅报评论
麻醉恢复室的人文关怀 温暖的时刻,感动的瞬间
《健康报》2016年摄影投稿被录用《妈妈的味道》 麻醉恢复室的医师和护士把全麻后拔除气管插管的哭闹患 儿,抱在怀里,孩子感觉到温暖如母亲的怀抱,就安静的 睡着了。(患儿拔除气管后要观察一个小时以上,确认生 命体征平稳方可护送回病房)。这段时间,医护人员就抱 着孩子继续观察别的病人。
吸氧,监测生命体征,对家 属宣教术后有关注意事项
于患者头侧,协助过 床,观察呼吸
与病房护士交接患者具体情况, 确认患者安全后方可离开
麻醉恢复室CVC护理配合
制定符合院 感要求的 CVC置管操 作流程,制 作操作视频
04
麻醉科人文建设
术中使用专用温毯保温
术后PACU持续给予保温措施
为了加快手术周转开设麻醉准备间 专设麻醉医师和麻醉护士对病人进行麻醉前准备,包括中心静脉导管的留置、有 创动脉压监测、神经阻滞麻醉的实施等。
集中控制的监护系统
无创监测的遥控执行 病人体征的无缝隙监测
急救药品车
麻醉用药
抢救用物
抢救用药
转运用物
便携式移动监护仪
简易呼吸器
约束带 护栏可升降
转运床
标有内廊外廊,区别使用 固定装置
除颤仪
经临床实践和研究 表明:注重术中及 术后体表加温治 疗,能够有效防止 发生因意外低体温 引起的苏醒延迟。
1 保证不同层级护理人员平均分布 2 PACU实行小组制护理 3 弹性排班、无缝交接 4 新入职护士标识醒目
1 麻醉科护理安全目标实施质量评价标准 2 麻醉科节假日前护理安全检查评价标准 3 麻醉科输血管理质量评价标准 4 麻醉科抢救车管理质量评价标准 5 麻醉科感染管理质量评价标准 6 麻醉科药物管理护理质量评价标准 7 麻醉科仪器设备管理评价标准
成立科室绩效考核小组 绩效小组成员包含不同层级 每年收集护理人员意见建议 建立完善奖金分配监督机制
完善绩效考核方案、奖惩方案
公平、公正、公开
完 善 规 章 制 度
健 全 各 项 职 责 流 程
03
麻醉恢复室护理工作程序
手术后由巡回护士与麻醉医师共同将手术患者送至恢复室 并分别与恢复室的麻醉医师和麻醉护士进行交接
体表加温仪
国卫办医函〔2017〕1191号
协助管理在麻麻醉醉科医药师品指(导包下括,由根麻据醉麻科管醉理或的麻国醉家复管苏制的需麻要醉摆药放品、、调精神整药患品者和体高位危;药遵医嘱
0总1 务麻护醉士提诱高导麻室品醉,科以及门麻实诊醉施期服管间路务的(其保他气障各管类能、药导力品尿,管有条、件引的流医管院、应静当由脉药置学管部等门)统护一管理理;麻观醉察科、药记品)录;患者生 恢复室护士负责麻醉命科体仪征器及设监备测、指标耗,材及管时理向; 医师报告异常情况,遵医嘱给予相应处理;配合
说说麻醉手术那些事
欢迎关注 河南省人民医院麻醉科 醉美省医
谢谢
THANKS FOR LISTENING
副主任护师 2%主管护师 5%
人员组成
学历分布
护士 43%
专科 30%
研究生 2%
本科 68%
本科
研究生
专科
病房手术室护士长
管理架构图
主管护理院长 护理部
手术部总护士长
麻醉科护士长
日间手术护士长
硬镜区护士长
麻醉护理教学组 急救管理组 质量控制小组 设备管理组 绩效考核小组 药品管理组 感染控制组
认真执行各项护理 规章制度
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