政审调查函
派出所：
我单位拟招录贵所辖区公民，家庭地址：
，根据成都双流国际机场安全管理规定，需对录用人员进行背景调查，敬请贵所协助提供该同志的现实表现及相关情况（是否受过刑事处罚或劳动教养，有无未了结的刑事诉讼，有无吸毒、赌博等违法行为，是否参加过非法组织，有无精神病史等）。
此Байду номын сангаас（单位公章）
二〇一年月日
姓名
性别
出生年月
民族
本人成分
文化程度
身份证号码
家庭地址
派出所审查意见
调查结论：
1、未受过刑事处罚或劳动教养
2、无未了结的刑事诉讼
3、无吸毒、赌博等违法行为
4、为参加过非法组织
5、无精神病史
经办人：
年月日
（印章）
派出所联系电话：