不良反应 常见的有：口干、面红、视物模糊等； 少见的有：心跳加快、排尿 困难等；上述症状多在1～3h内消失 。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。
用药禁忌 颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺 肥大者、对本品过敏者和尿潴留者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、 严重心力衰竭者、心律失常患者、严重肺功能不全者慎用。
5.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘 、神阙等。
6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、 中脘、内关等。
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（四）纳呆
• 1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随 症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 • 2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做 好记录。 • 3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、 高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。 • 4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、 合谷、中脘、等。 • 5.遵医嘱耳穴埋豆，根据病情需要，可选择脾、胃、 肝、小肠、心、交感等穴位。
• 3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。 • 4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、
听音乐等。 •
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（一）胃脘疼痛
• 5.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。 • 6.遵医嘱耳穴埋豆，根据病情需要，可选择脾、胃、交感、
神门、肝胆、内分泌等穴位。 • 7.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。 • • 8.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。
6
胃脘分为上、中、下三脘
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生理功能
暂时储存食物，分泌胃液进行化学性 消化，胃壁肌肉运动进行机械性消化。
胃壁粘膜中含有大量的腺体，分泌胃 液，主要成分有盐酸，胃蛋白酶，粘蛋白 内因子等，主要作用是消化食物，杀灭细 菌，保护胃粘膜及润滑食物。
8
应激 饮酒过度
饮食因素
病因
药物 物理因素
十二指肠 液反流
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甲硫酸新斯的明注射液 1ml:0.5mg
适应症 为抗胆碱酯酶药。手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用 ，用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。 用法用量 常用量,皮下或肌内注射一次0。25-1mg,一日1-3次。 极量,皮下或肌内 注射一次1mg,一日5mg。（应明确是否能否静脉注射，并应说明静脉拮抗肌松的 剂量）
盐酸消旋山莨菪碱注射液 1ml：10mg
适应症 为抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性 微循环障碍及有机磷中毒等。 用法用量 1、常用量：成人每次肌注5～10mg（0.5-1支），小儿0.1～0.2mg/kg ，每日1～2次。 2、抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10～40mg（1-4支）， 小儿每次0.3～2mg/kg，必要时每隔10～30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好 转后应逐渐延长给药间隔，至停药。
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常见症状/证候施护
（一）胃脘疼痛
（二）胃脘胀满
（三）嗳气、反.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛 加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理 措施。
• 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师， 指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。
维生素K1注射液 1ml：10mg
适应症 为用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致 出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用 广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏。 用法用量 1、低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1-2次，24 小时内总量不超过40mg。 2、预防新生儿出血：可于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5mg。也可在 新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。 3、本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。
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药物治疗
质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷 贝拉唑 抗菌素:主要药物包括：克拉霉素、阿莫西林、甲硝 唑、替硝唑等。 中和胃酸类: 中和体内胃酸为手段，减少胃酸为目 的。包括：碳酸氢钠片、铝镁加混悬液、枸橼酸铋钾 胶囊、复方铝酸铋胶囊等 H2受体阻滞剂：抑制胃酸和胃蛋白酶活性，改善胃 粘膜的微循环，西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁
胃脘痛的护理
1
胃的生理解剖
学
胃炎的病因
习
胃炎的治疗原则
内
容
护理措施
健康指导
2
了？
胃为什么会痛
3
【概念】
胃痛，又称为胃脘痛， 是由于脾胃受损、气血不调 所引起的上腹胃脘近心窝处 经常发生疼痛为主症的一种 疾病。俗称“心口痛”。
4
【西医范围】
相当于急、慢性胃炎、消化 性溃疡、胃癌、胃痉挛、胃神经 官能症等以上腹部疼痛为主证的 病症
不良反应 本品可致药疹,大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等,严重时 可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。
禁忌 (1)对过敏体质者禁用。(2)癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或 泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。(3)心律失常、窦性心动过缓、血压下降 、迷走神 经张力升高禁用。 注意事项 (1)过量, 常规给予阿托品对抗之。 (2)甲亢和帕金森症等慎用。
不良反应 本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉 注射后发生过敏性休克的报道
禁忌 尚不明确。 注意事项 本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合 使用。
甲磺酸酚妥拉明注射液 1ml;10mg
适应症 为1.用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时 出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤；2.治疗左 心室衰竭；3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。 用法用量 成人常用量： 1 用于酚妥拉明试验，静脉注射5mg，也可先注入1mg，若反应 阴性，再给5mg，如此假阳性的结果可以减少，也减少血压剧降的危险性； 2 用于防止 皮肤坏死，在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴注，作为预防之用 。已经发生去甲肾上腺素外溢，用本品5-10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在 外溢后12小时内有效； 3 用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射2-5mg或 滴注每分钟0.5-1mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象； 4 用于心力衰竭时减轻心脏负荷 ， 小儿常用量： 1、用于酚妥拉明试验，静脉注射一次1mg，也可按体重0.15mg/kg或 按体表面积3mg/m2。 2、用于嗜铬细胞瘤手术，术中血压升高时可静脉注射1mg，也可 按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2，必要时可重复或持续静脉滴注。
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【情志护理】
1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导 其保持乐观情绪。 • 2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导 患者采用移情相制疗法，转移其注意力；针对患者 焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从 欲法。 • 3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。 • 4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识， 增强治疗信心。 • 5.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛 的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。
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中医辩证分 型护理措施
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【常见证候要点】
（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症 状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌 苔薄白，脉弦。 （二）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦 ，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻 ，脉滑或数。 （三）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按 ，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆， 四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱 。
门脉高压
免疫因素
Hp感染
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中医对胃脘痛的认识
• 胃主受纳， • 腐熟水谷， • 胃气宜降， • 以和为顺， • 常见病因为寒邪犯胃， • 饮食伤胃，肝气犯胃， • 脾胃虚弱，致使胃气 • 郁滞，失于和降而引 • 起疼痛
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诊断方法
上消化道钡餐， 胃镜及病理组织 学等检查，可见 胃、十二指肠粘 膜炎症、溃疡等 病变，有助于诊 断
注意事项 1、急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。 2、夏季用药时，因其闭汗作用 ，可使体温升高。 3、静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5～ 1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg，对于小儿可肌注新斯的明0.01～0.02mg/kg，以 解除症状。 4、如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用
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（二）胃脘胀满
1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随
症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。 4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。
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（二）胃脘胀满
• 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、天枢、神阙、中脘、关元等。 • 6.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。 • 7.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。
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【常见证候要点】
• （四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮 食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言， 四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。
• （五）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而 不欲食，口干舌燥，大便干结，舌红少津或有裂纹，苔 少或无，脉细或数
• （六）胃络淤阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按， 黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑、脉玹涩
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胃是消化管中最膨大部 分，上连食管，下续十二指 肠。成年人胃在中等度充盈 时，平均长度为25-30cm， 胃容量为1500ml。胃大部分 位于左季肋区，小部分位于 腹上区。胃的前壁在右侧与 肝左叶贴近，在左侧与膈相 邻，为左肋弓所掩盖。介于 肝左叶与左肋弓之间的胃前 壁，直接与腹前壁相贴。胃 后壁与胰、横结肠、左肾和 左肾上腺相邻，胃底与膈和 脾相邻。