初入型 发病情况 平原居民初入高原
再入型 高原居民重返高原
发病时间
发病高度 诱 因 重型比率 恢复时间
进入高原1-3天
>3000m 受凉感冒 16% 平均98h
进入高原24h内
>4000m 过分急速进入 32% 平均125h
病死率
3%-8%
4%-15%
治疗
治疗原则: 及早发现，绝对卧床，充分给氧，迅速低转
过1000米。
Therapy 高原反应的治疗
1
休 息 必要时用安定等安眠药 低流量吸氧 镇静和止痛 利尿剂和皮质激素 阶梯式上山
2 治 疗 3
4
5
关键性预防和治疗
1.防治感冒 2.避免劳累 3.低转 4.吸氧：特别是夜间持续低流量吸氧。 5.药物
（1）氨茶碱、乙酰唑胺（醋氮酰胺）或速尿
（2）扩血管药：心痛定（可治头痛）
高原脑水肿
39%
头痛 头晕
食欲 减退
体力 减退
气喘 心悸
失眠 多梦
发绀
四肢 发麻
恶心 呕吐
浮肿
Therapy 高原反应的治疗
进入高原前严格体检,严重贫血、高血压、明
显心、肝、肺、肾等疾病者,不宜进入高原。肥
胖者由于耗氧量较高,出现高山病的机会一般大 于较瘦者。 初入高原,要减少体力活动来保护心脏,所以 要严格掌握上升速度,一般不宜在一天内上升超
高原脑水肿
High Altitude cerebral edema
定义：
高原脑水肿是由急性缺氧引起的中枢神经系统功能严重障碍。其
特点为发病急，临床表现以严重头痛，呕吐，共济失调，进行性意 识障碍为特征。病理改变主要有脑组织缺血或缺氧性损伤，脑循环 障碍，因而发生脑水肿，颅内压增高。若治疗不当，常危及生命。 国内以往多称为高山(原)昏迷，
海平面
高原
高原低压低氧对人体的影响
一、高原习服与适应 1、高原习服（acclimatization）：指人或动物进入高 原低氧环境后，组织器官所产生的结构和功能上的可逆 性改变。不具有遗传性。
2、高原适应（adaptation）：指高原人或动物经世代
自然选择后所保留的解剖、生理和生化改变，这种改变 具有遗传特征。
急性高原病
高原肺水肿
High Altitude Pulmonary Edema
1.病因：人体急进高原后因缺氧引起肺小动脉收缩而产生肺 高压和相应的临床症候群。 2.发病率：海拔愈高发生率愈高，国内在0.15%-9.9%。 3.发病人群：青壮年或初入高原者。 4.影响因素：上呼吸道感染和过度劳累等诱发。
急慢性高原病的 防治
目录
• 一、概述 • 二、急性高原反应
• 三、急性高原病
• 四、慢性高原病
概述
一高原定义 • • • • • • 地理定义 海拔500米以上叫高原 医学定义 引起人体生理反应的海拔高度 中度海拔 1500米－2500米 高海拔 2500米－4500米 特高海拔 4500米－5500米 极高海拔 5500米以上
高原病
是高原低氧环境引起的疾病，是指人体对低
氧环境产生失习服，使机体产生一系列的生
理病理学变化或机能紊乱，并出现各种临床
表现的疾病。
高原病
高原反应
高原肺水肿
急性高原病 高原 高原红细胞增多症 高原肺动脉高压 高原脑水肿
慢性高原病 平原
高原反应
高原反应
高原反应的症状
部分初次进入高原的人, 24小时内出现头疼、头晕、眼花、 耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状,严重者出现腹胀、 食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫 或面部水肿等症状。 有报道说,3500米以下的发病率占37%~51%,3600米-5000米 的发病率达50%。这说明高度越高,高原反应的发病率越高。 严重的高原反应对人体的伤害是比较严重的,因此,在进入高 原后,如果出现了下列症状,应考虑已经发生高原反应
治 疗
早期诊断， 立即低转
1 4
保持呼吸道通畅 气管插管 机械通气
用乙醇作祛泡沫剂
2
高原肺水肿 的治疗
5
药
物
给氧 吸氧4-8L/min 简易氧舱或 高压舱
3
6
严格卧床
药物治疗
1.利尿：速尿 2.扩血管：硝普钠,酚妥拉明,心痛定,消心痛、654-2 3.氨茶碱 4.激素： 5.吗啡：用于严重烦躁不安，极度过度通气者。呼衰、昏 迷，COPD忌用.10-15mg H+阿托品3-5mg 6.强心药：西地兰0.4mg+50%GS40ml， 毒K0.25mg+50%GS40ml 7.呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林 8放血疗法
进入高原后24～72 小时发病
病情进展迅速 呼吸困难、急促 频繁干咳 粉红色泡沫样痰 休克
双 肺 水 泡 音 心 率 加 快
死亡
昏迷
高原肺水肿
肺水肿
正常人肺
分型
• 初入型(Ⅰ型)(entry or ascent HAPC) • 再入型(Ⅱ型)(reentry or reascent HAPC)
青藏高原
青藏高原约占我国陆地面积的四分之一，平均海拔 高度在4000m以上，是世界上海拔最高、人口最多 的高原，也是高原病高发区域（全球高原人口1.4亿， 亚洲8千万，高原病患病率在全世界居首位）。
我国的高原分布
高原环境气候特点
四低一高
低压
低氧
低温
低度 高辐射
表
不同海拔高度大气压、氧分压的变化 大气压 海拔高度/M PO2/mmHg /mmHg 0 760 159 1000 680 142 2000 600 125 3000 530 110 4000 460 96 5000 405 85 6000 355 74
自我判断
1. 意识恍惚,认知能力骤降。主要表现为计算困难, 在未进入高原之前做一道简单的加法题,记录所用时间, 在出现症状时,重复做同样的计算题,如果所用时间比原 先延长,说明已经发生高原反应。
2. 出现幻觉,感到温暖,常常无目标地跟随在他人后 面行走。
100%
高原反应
56% 55% 45% 45% 45% 43% 42%
治疗高原反应的中藏药
速效救心丸：高原反应紧急发作时服用 丹参滴丸：缓解高原反应。 西洋参：有助于缓解疲劳，增强体质，减轻高原反应。 红景天及其制剂：缓解高原反应，进入高原前10天服用。
对于高原适应力强的人，一般高原反应症状在1-2天内
可以消除，适应力弱的需3-7天。如果能适应，可以多喝 一些酥油茶，对缓解高原反应也有一定的作用.