盐河镇社区卫生诊断报告为更好地了解居民健康状况、卫生服务需要和需求量、及居民对卫生服务的反映性等内容，并对其进行深入和系统的分析，以便进一步研究社区卫生服务的目标任务掌握居民生存环境、生活习惯、膳食结构对健康的影响，为开展以居民需求为导向的社区卫生服务提供依据，有针对性地对社区主要危险因素进行干预，进一步提高居民的健康水平和生活质量，我中心于2008年5-7月对本镇社区居民健康状况进行了抽样调查，结果如下:一、社区概况盐河镇地处淮安市清浦区东南部，位于苏北灌溉总渠以北，京杭大运河以西。
宁连路绕镇西北向南前行，宿淮盐高速公路穿镇而过，水陆交通极为便利。
土地面积68.5平方公里，全镇辖12个行政村，总人口35299人。
其中男18600人，占52.69%，女16699人，占47.31%，60岁以上人口4508人，占12.77%，育龄妇女数8720人，占24.70%,18岁以上人口27558人，占78.07%，7岁以下人口为2250人，占6.37%。
盐河镇所在的淮安市,地处暖温带向亚热带的过渡地区，兼具有南北气候特征，光热水整体配合较好。
光能资源潜力较大，年日照数在2250～2350小时。
濒临黄海，季风气候典型，自然降水丰富，年平均降水量885～1015厘米。
热量资源充裕，无霜冻期为210～230天，可以满足一年两熟制的需要。
二、社区卫生资源与卫生政策盐河社区卫生服务中心现有在职职工42人，其中卫技人员38人，占90.48% ；中级职称12人；大专以上学历 20 人。
卫生院装备有200mA X光机、B超、全自动生化分析仪等仪器设备，能正常开展全科诊疗服务，对常见病、多发病、诊断明确的慢性病提供治疗和康复。
中心现设12个社区卫生服务站（村卫生室），有乡村医生45人。
清浦区于2004年开始实施新型农村合作医疗制度，按照上级补助与个人缴费相结合原则按年度筹资，现行筹资标准为20元/人年，上级有关补助50元/人,其中按参合人员经费的20%给乡镇卫生院用于补偿参合农民门诊费用；住院费用实行零起付、分段累进补偿，年度最高报补偿限额为6万元。
三、社区居民健康调查与分析（一）对象和方法1．抽样方法及样本量：对全镇12个行政村进行编号，随机抽取4个村（姚湾、谢碾、朱桥、盐河），每个村抽取600名常住居民，采取入户询问方式进行回顾性调查。
2．调查对象：年满15周岁的当地常住居民。
3．调查人员与质控。
从中心防保所抽调有一定业务经验的医务人员，并在调查前进行集中培训，各被调查村卫生室相关人员予以协助。
有专人对调查表格的填写进行核查复核并录入微机。
此次共调查社区居民2400人，实际收回有效问卷2367份。
4．调查内容：此次调查所用《居民健康状况调查表》内容包括：个人基本信息、慢性疾病情况、两周患病情况、个人行为习惯、医疗卫生服务评价及家庭基本情况等。
（二）调查结果与分析1．一般情况表1 调查人口总数、总户数、性别及民族构成调查人口总数总户数男女汉族少数民族人数% 人数% 人数% 人数%2367 662 1233 52.1 1150 48.58 2351 99.32 0 0 表2 年龄构成年龄段(15,25] (25,35] （35，45] （45，55] （55，65] >65 合计样本数530 438 626 396 200 177 2367 % 22.39 18.50 26.45 16.73 8.45 7.48 100表3 调查人口婚姻构成婚姻状况未婚初婚再婚离婚丧偶合计样本数425 1808 37 11 86 2367 % 17.96 79.39 1.56 0.46 3.63 100 表4 文化程度构成文化程度文盲半文盲小学初中高中（中专）大专大学以上合计样本数392 529 1238 178 23 7 2367 % 16.56 22.35 52.30 7.52 0.97 0.30 100 表5 职业构成职业农民工人科技人员行政管理军警司机文体商业个体学生合计样本数2136 88 17 3 2 10 1 4 18 88 2367 % 90.24 3.72 0.72 0.13 0.08 0.42 0.04 0.17 0.76 3.72 100 表6 主要保障形式构成保障形式农村合作医疗职工医疗保险商业医疗保险未参保合计样本数2338 15 3 11 2367 % 98.77 0.63 0.14 0.46 1002．慢性病患病情况依照“卫生部第三次卫生服务调查方案”要求的标准：①调查的前半年内，经过医务人员诊断明确有慢性病；②半年以前经医生诊断的慢性病，在调查的前半年内时有发作，并采取了治疗措施如服药、理疗等。
过去曾有慢性病，目前已经痊愈，或在近半年内无发作或无症状体征者，不计为慢性病患者。
调查表列出11种常见慢性病，由调查人员进行询问，被调查人通过回顾作出回答。
在2367名被调查者中，有836人（836人次）承认患有慢性病，抽样人群患病率10.52%；有615名患者曾接受过正规医疗机构的系统治疗(占73.56%)；有395人定期到医疗机构进行复查（占47.25%）；平时发作时有545人选择到社区卫生服务中心、站（镇卫生院、村卫生室）接受治疗（占65.19%），75人到县级医疗机构（占8.97%），95人自我治疗（占11.36%），36人医生上门服务（占4.31% ），还有62人未作任何处理（占7.41%）；有340名患者愿意接受社区卫生服务机构上门提供服务。
表7 慢性病患病病种构成序号慢性病病种患病人次人次患病率‰顺位1 高血压301 12.72% 12 糖尿病65 2.75% 43 冠心病60 2.53% 54 脑卒中31 1.31% 75 肿瘤45 1.90% 66 慢性胃炎123 5.20% 27 慢性支气管炎95 4.01% 38 其他116 4.90% /合计836 35.32%2．1 单因素分析居民慢性病情况统计处理对可能影响慢性病患病的因素（如性别、年龄、文化程度、职业、不良生活习惯等），以慢性病人患病率进行X2检验并予以分析。
2．1．1 性别与居民慢性病关系结果分析：慢性病患病率与性别有关，有统计学意义，女性略高于男性。
（X2=4.40,P〈0.05）。
表8 男女性别慢性病（人次）患病率及构成性别调查人数患病人数人数患病率% 患病人次数人次患病率% 男1217 372 30.57 406 33.36 女1150 398 34.61 430 37.39 合计2367 770 10.52 836 32.53 2．1．2 年龄与居民慢性病关系结果分析：慢性病患病率与年龄有关（X2=289.87，P<0.005），且显示出随着年龄的增加，慢性病患病呈上升趋势。
表9 不同年龄别慢性病（人次）患病率及构成年龄组调查人数患病人数人数患病率%患病人次数人次患病率% (15,25]53024 4.53%24 4.53% (25,35]43812628.77%13029.68% (35,45]62626842.81%27443.77% (45,55]39616341.16%17844.95% (55,65]2009648.00%13567.50%>651779352.54%9553.67%合计236777032.53%83635.32%2．1．3 婚姻与居民慢性病关系结果分析：慢性病患病与不同婚姻状况有关（X2=200.96，,P<0.005）,其中丧偶者患病率最高。
表10 不同婚姻状况慢性病（人次）患病率及构成婚姻状况调查人数患病人数人数患病率% 患病人次人次患病率%未婚425 23 5.41% 25 5.88% 初婚1808 683 37.78% 766 42.37%再婚37 12 32.43% 18 48.65% 离婚11 0 0.00% 0 0.00% 丧偶86 52 60.47% 27 31.40% 合计2367 770 32.53% 836 35.32%2．1．4文化程度与居民慢性病关系结果分析：不同文化程度慢性病患病率有统计学意义（X2=161.14，,P<0.005），其中文盲半文盲患病率最高。
表11 不同文化程度慢性病（人次）患病率及构成文化程度调查人数患病人数人数患病率%患病人次人次患病率%文盲半文盲392 220 56.12% 232 59.18% 小学529 168 31.76% 211 39.89%初中1238 365 29.48% 375 30.29%高中178 14 7.87% 15 8.43%大专23 2 8.70% 2 8.70% 大学及以上7 1 14.29% 1 14.29% 合计2367 770 32.53% 836 35.32%2．1．5职业与居民慢性病患病关系结果分析：对农民、工人及其他职业三组间进行慢性病进行比较，农民慢性病患病率为33.24%（人次率36.05），工人为22.72%（15%），其它职业为27.97（30.77%）, 不同职业慢性病患病率没有统计学意义。
（X2=5.70，,P﹥0.05）2．1．6不良生活行为与居民慢性病患病关系结果分析：分析影响健康的不良生活行为（吸烟、饮酒）与慢性病患病之间关系，统计结果显示有统计学差异（X2=28.27,P<0.0.005）。
表12 不良生活习惯慢性病（人次）患病率及构成不良生活习惯调查人数患病人数人数患病率%患病人次人次患病率%吸烟或饮酒677 275 40.62% 295 16.99% 不吸烟不饮酒1690 495 29.29% 541 10.06% 合计2367 770 32.53% 836 12.04%上述结果分析显示，年龄、婚姻状况、文化程度、不良生活行为为本社区居民慢性病患病的主要影响因素。
3. 个人行为习惯情况此次调查对2367名被调查者吸烟、饮酒、饮食构成、睡眠休息、锻炼时间等个人行为习惯进行了统计，其中吸烟人数543人，占22.94%，平均每人每天吸烟17.43支，30岁以前开始吸烟的人数482人，占83.80%；饮酒人数438人，占8.50%，平均每人每周2.12斤，30岁前开始饮酒的人数392人，占89.50%，饮酒种类以白酒为主，占95.43%；饮食习惯上，有2215人以大米为主食，占93.58%；烹调用油以植物油为主的1645人，占69.50%，动物油为主的705人，占29.78%；平均每周食用豆制品、水果、鸡蛋分别为2.59斤、2.65斤和7.84只；平均每天睡眠时间为8.35小时，每周锻炼（包括体力劳动）4.68小时；1169名被调查者会主动获取一些健康保健知识，占49.39%，801人每年进行健康体检，占33.84%。