医保基金风 险防控 系统的建设 、 实施奠定基础并提供借鉴 意义 。
关 键 词 中图 分 类 号 数 据挖 掘 医保 Ｔ３ １ Ｐ １
风 险 防 控
文献标识码
Ａ
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险防控的模型库和方法库 ， 实现 政 策 风 险 、 营 风 险 、 需 矛 盾风 险和 违 规 欺 诈 风 险 防 控 。 通 过 实施 验 证 ， 断 修 正 并 应 用 ， 而 全 运 供 不 从
面建立与 医保 改革和管理相适应 的医保基金风 险防控机制 ， 日常运行 的医保业务 系统共 同构成 了基金运 营 、 与 监控 的 良性循环 ， 为
高臻耀 张敬谊 林志杰。 熊 赘。 朱扬勇
（ 上海市医疗保险信息中心 （ 万达信息股份有限公 司 上海 ２ ０４ ） ０ ０ ０ 上海 ２ １１ ０ １２） 上海 ２ ０ ３ ） ０ ４ ３ （ 复旦大学计算机科学技术 学院
摘
要
针对 医保基金管理 的关键环节和基金风 险的主要 因素， 从医保 业务 出发 ， 开发 了相应 的数据 挖掘算 法， 构建 医保基 金风
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பைடு நூலகம்
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第２ ８卷 第 ８期
２１ ０ ８月 １年
计 算机 应 用与软 件
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Ｖｏ ． １２８ ＮＯ． ８ Ａｕ ．２ ｇ ０１ｌ
一
个 医保 基 金风 险 防 控 平 台 中的 数 据挖 掘 技 术
ＰＲＥＶＥＮＴＩ ｏＮ ＡＮＤ ＣｏＮＴＲＯＬ ＰＬＡＴＦｏＲＭ
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