护理安全与法律
护理案例（6）
盲目执行医嘱 酿成医疗事故
３岁毛毛，误服50ml炉甘石洗剂到某医院急诊。医 生准备用25％硫酸镁２０ｍｌ导泻，但将口服误写成 静脉注射。护士拿到处方心想：“２５％硫酸镁能静
脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正
是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是，将２５％ 硫酸镁２０ｍｌ给患儿静脉注射，致使患儿死于高血 镁的呼吸麻痹。
一级甲等医疗事故，判决医院赔偿5万
护理安全与法律
护理案例
老人高鹏云因连续高烧不退住院，旁边病 房住着心脏病患者高鹏飞。护士将心脏用药心
血宁输给了高鹏云…第二天出现严重药物反应。
引起医疗纠纷
护理安全与法律
护理案例
病床护栏断裂，从床上坠地陷入昏迷，半
年后因并发症抢救无效死亡。
法院一审判决医院赔偿4.4万元
和诊疗技术规范的规定。
护士在执业活动中，发现患者病情危
急，应当立即通知医师„„
护士应当尊重、关心、爱护患者，保护 患者的隐私。 在教学、综合医院进行护理临床实习的 人员应当在护士指导下开展有关工作。
护理安全与法律
护理案例（4）
都是止血带惹的祸？
2岁彬彬因感染入院。周护士与护生小吴遵医嘱输 液，中途周护士被人叫走，护生小吴独立完成输液后离 开。过后，患儿诉注射肢体麻木，疼痛，小吴巡视没发
护理安全与法律
知识链接—护士条例
护士条例
2008.5.12.执行 2008年1月23日国 务院第206次会议 通过。
《护士条例》共6章35条 包括：总则、执业注册、
权利和义务、医疗卫生机
构的职责、法律责任、附
则构成。
护理安全与法律
知识链接—护士条例
第16条 第17条 第18条 第19条 护士执业，应当遵守法律、法规、规章
（2）受血者血样采集与送检，双方进行逐项核对。 （3）输血科进行交叉配血，血样要求是输血前3天内的。
护理安全与法律
知识链接--献血法
（5）临床输血 输血前、中、后双人核对，输血前及连续用不同供血者血 液，两袋之间用生理盐水冲洗输血器。输血速度先慢后快， 密切观察。
（4）用血发放
发收双方共同查对患者姓名、性别、年龄、病案 号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以 及血液袋外观，检查血液质量无异常。准确无误时 双方共同签字后方可发放。
定
1.使用进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌
3.接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求；
4.发生感染性疾病爆发、流行时，医疗卫生机构应及时报 告，对于运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须 随时进行消毒。
护理安全与法律
护理案例（2）
血的教训
周某因脑膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护 士粗心错将Ｂ型血输入到血型为Ｏ型的周某体内，致 使她出现溶血反应，严重视力障碍等并发症。周某将 医院及护士告上法庭，要求院方返还其医疗费５.６万 余元，赔偿精神损失２.３２万元。
护理安全与法律
知识链接--献血法
《中华人民共和国献血法》
单行法律
1997年12月29日
第八届全国人大 常务委员会第29 次会议
1998年10月1日 施行 共24条
护理安全与法律
知识链接--献血法
临床输血要求
（1）输血申请 在《输血治疗同意书》上签字并入病历 。无家属签 字的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、 备案，并记入病历 。
医疗安全乃是全球医疗领域
重视关注的议题之一
护理安全与法律
二、护理安全定义
பைடு நூலகம் 护理安全定义
在实施护理的全过程中，病人不发生法律
和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体 结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 广义：包括护士执业中的安全 具体表现为不发生护理不良事件
护理安全与法律
护理案例
王老太太因病住院等待手术，医嘱：一级 护理、病重。不料老人独自上厕所昏倒后身亡。
一日，病人烦躁，进修医生医嘱：冬眠灵一支肌肉注 射。护士说：医生，请你写上剂量。医生急眼了：让 你打一支就打一支，你是医生还是我是医生！！护士 拿了一支50mg冬眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压
下降，再也没升上来。
你会这样做吗？有更佳处理方法吗？
护理安全与法律
知识链接—护士条例
发现医嘱违反法律、法规、规章或者 诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医 嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所 在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医 疗服务管理的人员报告。
护理安全与法律
护理安全意义
医 院
社 会
护理安全
患 者 护 士
护理安全与法律
三、医药卫生法的基本 知识
医药卫生法的基本知识
我国的医疗卫生法是由一系列法律、法令、条 例、通令等规范性文件组成。
单行法律10部 卫生法规30多部
卫生部规章400多件
卫生标准1040多件
大量地方卫生法规和地方卫生规章
护理安全与法律
直至把药液推完，产妇随即死亡。此时护士才发现给
产妇注射的药是利多卡因。
护理安全与法律
知识链接--医疗事故处理条例
2002年4月14日
第351号国务院令公布了《医疗事故处理条例》
2002年9月1日起施行
护理安全与法律
知识链接-- 医疗事故
什么是医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医
疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护
地方政府卫生规章
卫生标准、卫生技术和操作规范
1040多件
护理安全与法律
四、护理案例解析与 法律
护理案例（1）
西安8名新生儿死于院内感染事件
08年9月5日—15日，8位新生儿在西安交通大
学第一附属医院相继死亡，立刻在全国引起关
注.
卫生部通报说 这是一起严重院内感染所致医疗安全事故
护理安全与法律
知识链接--医院感染管理办法
宪法
国际卫生公约
人大常委会
基本法
单行法律
1.母婴保健法 3.献血法 5.执业医师法 7.国境卫生检疫法 9.人口与计划生育法
2.食品卫生法 4.职业病防治法 6.红十字会法 8.传染病防治法 10.药品管理法
护理安全与法律
宪法
国际卫生公约
人大常委会10部
基本法
卫生行政法规
单行法律
国务院
30多部 《医疗事故处理条例》 《护士条例》
护理安全与法律
护理案例（3）
生活护理无小事
住院病人钱某，二级护理，夜里出走，医院发现后既 没通知患者家属，也未进行寻找，结果患者在第二天被发 现坠楼身亡。病人家属将医院告上法庭。 法院终审判决：医院承担20％责任，赔偿家属4万余元。
法院判决提示： 钱某因病住院，医嘱二级护理，医院除对患者进行医治 外，二级护理执行及病房管理存在护理缺陷。
理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故.
护理安全与法律
（知识链接-- 医疗事故诉讼
法律依据 诉讼解决
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第4条第1款第8项
证据
对于医疗行为引起的侵权诉讼
规定了举证责任倒置的分配规则
护理安全与法律
知识链接-- 医疗事故诉讼
举 证 责 任 倒 置 及 规 则
诉讼解决
现问题，并向周护士汇报，周以“娇气”未去巡看，其
后,患儿母亲又多次反映注射肢体麻木疼痛，且程度逐 渐加重，周护士未在意也没去病房巡视。2小时之，护 士长巡视，发现幼儿注射肢体已紫，检查发现止血带未 取，急忙报告医生，但已晚矣，患儿被迫采取截肢手术。
护理安全与法律
护理案例（5）
医嘱缺陷、患者命悬
一位无名高热病人，极度衰竭，“恶液质”状态。
多问一句 多点知识 多条生命
护理安全与法律
知识链接—医嘱执行制度
医嘱具有法律效应。护士应不折不扣执行医嘱， 随意纂改或故意不执行医嘱是违法行为。 对疑问医嘱，应进行核查。发现医嘱有错误时，有
权拒绝执行。如果明确申辨后，医生仍执意强制要求其
执行，应报告护士长或上级主管部门。反之，若明知该 医嘱可能造成对患者的伤害，却不提出质疑，听之任之，

2000年11月卫生部颁布《医院感染管理规 范（试行）》
2006年进行修订后改为《医院感染管理办 法》并于2006年9月起实行。
设专门感染管理部门 要求医务人员的手卫生 要求隔离规范 发生医院感染 12h内上报
护理安全与法律

知识链接-- 消毒管理办法
规
要求； 2.各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌；
证据
由医疗机构就医疗行为与损害之间 不存在因果关系及不存在医疗过错 承担举证责任 患方对医疗纠纷争议向法院提起诉讼
护理安全与法律
（知识链接-- 医疗事故处置
护理安全教育
一、医疗护理安全现状
医疗护理安全现状
( WH0) 2 0 0 7 年关于患者安全的报道 ： 在发达国家每10名患者中即有1名患者在接受
治疗时受到伤害，而发展中国家患者住院感染的发
生率比发达国家要高出20倍。 美国每年死于医疗事故患者有44000人。 英国10％的住院患者出现医疗差错，每天有100名 患者死亡，有1000人留下了长期或严重的损害。
倘若酿成严重后果，护士将与医生共同承担由此所引起
的法律责任。 慎对口头医嘱！！
护理安全与法律
护理案例（7）
８岁男孩，麻痹性肠梗阻，因不能进食而插
了鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口头医
嘱：“有尿后给１５％氯化钾１０ｍｌ推入管
内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问， 过失性医护缺陷，护士应负重要责任
护理安全与法律
医疗护理安全现状