量。②剖宫产分娩切开子宫壁后先吸尽羊水弃之，然后用负压瓶 后出血的发生。胎盘因素引起的产后出血占第二位。前置胎盘、
收集血，其他出血测量方法与阴道分娩相似。
胎盘粘连、滞留、胎盘植入等发生产后出血的机率增加。所以应
2结 果
加强婚前健康教育，做好避孕指导，减少人流、引产次数，降低产
2.1 基本情况及出血量：15 例产后出血产妇中最小年龄 18 岁， 后出血的发生率。对前置胎盘的产妇．产前明确胎盘位置，选择
1 资料与方法
要的意义。
1.1 一般资料:2010 年 1 月至 2011 年 7 月在本院分娩产妇 2323 3.4 产前高危因素可引起产后出血的发生。病理妊娠是产后出
例，发生产后出血 15 例，产后出血发生率 0.6％。发生产后出血 血的高危因素。所以应重视产科病理因素及异常分娩，加强宣教
的病例经积极治疗，产后出血发生率明显减少，但有 1 例死亡。 及做好围产期保健，早期发现产后出血的高危因素并预防产后
1.2 方法
出血。Biblioteka 1.2.1 观察内容：产妇的一般情况，妊娠合并症及并发症、产后出 3.5 子宫收缩乏力导致的产后出血为首位原因，而宫缩乏力的影
血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。
响因素是多样化的，胎产次、多胎、巨大儿、产程延长、各种妊娠
1.2.2 诊断标准：胎儿娩出后 24h 内出血量达到或超过 500ml 为 并发症和合并症及产妇心理因素等会影响子宫收缩。妊娠期高
最大 39 岁。初产妇 10 例，经产妇 5 例；孕 37~42 周。
合适切口，同时应做好产后出血抢救的各项工作，降低产后出血
2.2 产后出血与分娩方式关系：阴道分娩 1493 例，发生产后出血 11 的发生率。
例，发生率 0.7％；剖宫产 830 例，发生产后出血 4 例，发生率 0.4%。 3.6 产后出血的相关因素较多，要求从婚前教育、孕期保健、产
因产后出血而引起的并发症具有重要意义。本人对本院 2010 年 剖宫产率，从而减少产后出血的发生。
1 月至 2011 年 7 月住院产妇产后出血病例进行分析，以阐述产 3.3 产后出血多发生于产后 2h 内，助产人员应加强产后 2h 内的
后出血的相关因素，制订防治措施，降低孕产妇病死率。
观察，发现有可能出血倾向者及时处理．对防治产后出血具有重
血压疾病 1 例，其它因素 2 例(包括精神因素等)。
产妇产后 2 小时出血量达到 500 ml 时，应立即通知医师做
2.3.2 胎盘因素 6 例，占 40％。其中胎盘粘连、滞留 6 例，占胎盘 好抽血、验血型、做血交配试验、吸氧、开放静脉通道，保证输血、
因素出血人数的 100％。
输液的通畅，在血源未到前，如产妇出现休克征象，可用低分子
2.3 发生产后出血时间：本组资料中发生在产后 2h 的 10 例，占 时保健及产后 24h 内的观察和处理，每个环节都要认真、及时，
66.66％，2～24h 内 5 例，占 33.33％。
采取综合的干预措施，提高产科质量，降低产后出血的发生率。
2.3.1 产后宫缩乏力 5 例，占 33.33％。其中巨大儿 2 例，妊娠高 4 防治措施
中图分类号：R714.46+1 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）09-0046-02
产后出血是产科分娩期严重并发症，位于引起我国孕产妇 3 讨 论
死亡的首位，其发病率占分娩总数 2％～3％。无论是世界卫生组 3.1 胎次越多，流产次数越多，都可能损伤子宫内膜及继发感
织报告的资料，还是全国孕产妇死亡监测结果，均显示产后出血 染，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生
是孕产妇死亡原因的首位，临床稍微忽略或处理不当，救治不 率相应上升，发生产后出血机率增加。应认真做好计划生育知识
力，往往造成产妇死亡。因此，重视和做好胎儿娩出后 2 小时内 宣传，避免计划外妊娠，减少产后出血的发生。
出血的观察和护理，对于预防和降低产后出血的发生率及减少 3.2 在工作中应严格掌握剖宫产指征，提高阴道助产技术、降低
2.3.3 软产道损伤 4 例，占 26.6％。其中宫颈裂伤 3 例，阴道壁及 右旋糖酐代替，补充血容量，以保证心、脑、肾等重要脏器的血液
穹窿裂伤 1 例。
供应，防止严重并发症的发生。同时置心电监护仪严密观察产妇
2.3.4 本组资料无凝血功能障碍引起的产后出血。
生命体征。
* 贵州省凯里市第一人民医院（556000） 2012 年 3 月 12 日收稿
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内蒙古中医药
关于产后出血的相关因素及防治措施
林萍华 *
摘 要：目的：分析产后出血相关的因素，提出合理的防治措施。方法：以2010年1月至2011年7月在本院住院分娩的产妇2323例作为 观察对象，将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml定为产后出血。观察产妇一般情况、妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产 程、分娩方式、心理因素等。采用容积法+称重法测量产后出血量。结果：2323例产妇中发生产后出血15例，发生率0.6％。产后出血 原因排位为：胎盘因素者6例，占40％，宫缩乏力为5例，占33.33％，软产道损伤4例，占26.6％。结论：病理产科是产后出血的高危因 素，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。加强孕前宣教及孕期管理，严格掌握剖宫产指征，提高医务人员助产技术是预防和减少 产后出血发生的重要措施。 关键词：产后出血；相关因素；防治措施
发 生 产 后 出 血 的 产 妇 ，由 于 急 性 失 血 发 生 了 头 昏 、目 眩 、心 悸、气促等症状，大多因情绪紧张，担心自己的病情，这时护理人
2012 年第 9 期
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员要在积极采取治疗措施的同时，安慰产妇，要沉着冷静，切忌手 收缩减少出血。对于因各种原因产程中进食少或呕吐的产妇给 忙脚乱，使产妇信赖医务人员，配合各项护理措施，利于病情好 予清淡、富含营养的食物，以补充能量，对于产后恢复很有益处。 转。本组中 1 例产妇产后出血死亡病例，因夜班人手少，分娩 3 临床上常遇到子宫收缩欠佳的产妇，由于补充了一定热量的饮 人，当班护士较忙，未重视产后出血的观察及护理，导致产妇因失 食，子宫收缩变好，出血也随之减少。 血性休克，虽经全科医护人员和医院相关科室人员的全力抢救， 参考文献 但最终产妇仍然死亡。这是一个惨痛的教训，我们要引以为戒。 [1] 曹 泽 毅 . 中 华 妇 产 科 学 [M]. 第 2 版 . 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社 ,
产后出血。
血压疾病由于全身小动脉痉挛、血液浓缩，导致组织缺氧、水肿、
1.2.3 产后出血测量方法：①阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀 微血管病变及血管脆性增加，易发生产后出血。做好孕期健康
部放置弯盘，胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后用称重法计算出血 教育、定期产前检查、做好高危筛查，早发现、早治疗 ，可减少产