药效学：
对血流动力学的影响：呋塞米能抑制前列腺素 分解酶的活性，使前列腺素E2 含量升高，从而具 有扩张血管作用。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降 低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血 量减少，右心室舒张末期压力降低，有助于急性右 心衰竭的治疗
药代动力学：
口服和静脉用药后作用开始时间分别为30～60 分钟和5 分钟，达峰时间为1～2小时和0.33～1小 时。作用持续时间分别 为6～8小时和2小时。半衰 期β存在较大的个体差异，正常人为30～60分钟， 无尿患者延长至75～155分钟，肝肾功能同时严重 受损者延长至11～20小时。
用法用量
静脉注射 成人常用量： ①水肿性疾病： a.一般剂量：开始剂量为20～40mg，必要时每2 小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶 段可分次给药。 b.急性左心衰竭：起始剂量为40mg，必要时每小 时追加80mg，直至出现满意疗效。 c.慢性肾功能不全：一日剂量一般为40～120mg 。 ②高血压危象：起始剂量为40～80mg，伴急性 左心衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加用量。 ③高钙血症：一次20～80mg 。
托拉塞米与呋塞米
托拉塞米与呋塞米不同，不但不会增强肾素-血管 紧张素-醛固酮系统（RAAS）的活性， 而且还具有抑制肾小管细胞浆中醛固酮与受体的 结合，降低醛固酮活性的作用。 这种抗醛固酮作用不但可以起到保钾排钠与利尿 作用，更重要的是托拉塞米的排钾作用明显弱于 呋塞米，对治疗伴有低钾血症的慢性充血性心力 衰竭（CHF）等疾病具有特殊的临床意义，对钾、 镁、钙等电解质无明显影响，而且对尿酸、葡萄 糖和脂类亦无明显作用，不会引起电解质紊乱。 总之，托拉塞米表现出更高效和长效的 尿钠排泄作用，可用于呋塞米治疗无效的患者 。
药物即毒物，利弊并存 ，必须权衡，正确应用
适应症
⒈水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、 肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、 慢性肾功能衰呋塞米注射液 竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时， 应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用 治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 ⒉高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治 疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药 物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现 高血压危象时，本类药物尤为适用。
药物学习· 呋塞米
学习目的
学会
确保临床用药安全学会判断出不良来自应学会 判断出药物疗效
学会
学会注意观察
呋塞米：
呋塞米(furosemide/INN/BAN/)、frusemide (前 BAN)，又名呋喃苯胺酸、速尿 ，是一种广泛应用 于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药。
药效学：
对水电解质排泄的作用：能增加水、钠、氯、 钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同， 呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随 着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围 较大，本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCl 的主动重吸收，结果管腔液 Na+、Cl-浓度升 高，而髓质间液 Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度 差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、 Cl-排泄增多。短期用药能增加尿酸 排泄，而长期 用药则可引起高尿酸血症。
适应症
⒊预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾 脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、 麻醉意外以及循环功能不全等，及时应用可 减少急性肾小管坏死的机会。 ⒋高钾血症及高钙血症。 ⒌稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于 120mmol/L 时。 ⒍抗利尿激素分泌过多症(SIADH）。 ⒎急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
相互作用
1.肾上腺糖、盐皮质激素，促肾上腺皮质 激素及雌激素能降低本药的利尿作用 2.非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿 作用，肾损害机会也增加 3.与甘露醇合并用，会导致肾衰竭 4.和螺内酯或ACE 抑制剂卡托普利合并 使用会导致急性肾中毒和严重的低血钠
相互作用
5.与多巴胺合用，利尿作用加强。 6.降低降血糖药的疗效。
不良反应
常见者与水、电解质紊乱有关、尤其 是大剂量或长期应用时，如体位性低 血压、休克、低钾血症、低氯血症、 低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症 以及与此有关的口 渴、乏力、肌肉酸 痛、心律失常等。
禁用慎用
1、交叉过敏 2、孕妇与哺乳期妇女 3、无尿或严重肾功能损害者 4、高尿酸血症或有痛风病史者 5、糖尿病 7、严重肝功能损害者 8、急性心肌梗塞 9、有低钾血症倾向者 10、红斑狼疮