3、踝足部骨折的固定方法：取一块直角夹板置于 小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后， 用宽带分别在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。
4、颈椎骨折的固定方法：务必使伤员头部固定于 伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员 抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固 定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引 起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。
抢救伤员“三先三后”的原则是： １、对窒息或心跳呼吸停止不久的伤员必须先 复苏后搬运； ２、对出血伤员必须先止血后搬运； ３、对骨折伤员必须先固定后搬运。
一、止血
（一）出血量的判断：
因为成人的血液约占自身体重的 8% 1、失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿， 无异常表现。 2、失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢 凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 3、失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100120次/以上，出现中度休克。 4、失血40% (1600ml)以上时，心慌、呼吸快， 脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。
8、单臀包扎法：一底角放健侧胯上，顶角盖住臀部，系 带在裤袋处围绕大腿固定，下侧底角上翻至对侧腰部与另 一底角在健侧胯上打结。
A B
C D
9、烧伤的救护
1.烧伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干湿热物所致。强酸 强碱可致化学烧伤。
2.对于较轻的小面积烧烫伤，如局部红肿、发热、疼痛，要立即冷 却受伤部位。可以用冷水冲或者浸泡20~30分钟，直到受伤部位疼 痛明显减轻为止。还可以在局部涂一些烧伤膏止痛。防止起水泡。 3.不要撕去粘在病人身上的衣服。不要在病人的伤处涂抹药物和其 他东西（如食用油、牙膏、面粉等）。也不要贴创可贴或者膏药。 不要挑破病人的水泡。也不要给病人进食。给病人降温不要过度。 4、立即呼叫急救车。密切观察病人的呼吸、脉搏和神志，用干净 的棉布盖住烧烫伤处。 5.酸烧伤时，最好的方法是用大量的清水冲洗，或浸泡使之稀释。 冲洗后，用5%碳酸氢钠溶液，或肥皂水洗涤创面。 6.碱烧伤时，应用大量清水冲洗或浸泡。冲洗浸泡时间要长，应在 30分钟以上，尽量洗出侵入组织内的碱。若为生石灰烧伤，要先将 伤口处的石灰颗粒和粉末掸去，然后再用清水冲洗，以减少石灰粒 产热，然后用2.5%的醋酸、3%的硼酸冲洗创面。
使用夹板、打结方法或打结位置正确
（2）利用健肢固定法：将伤肢与健肢伸直并 拢，在两侧踝关节、小腿中段、膝关节 、大腿 上段和髋关节处用双股绷带或布条等将两下肢 分5段扎紧固定。
10.锁骨骨折固定
四、伤员的搬运
（一）转送病人的体位：
1. 对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展， 上下肢放直；根据不同的病情，作一些适当的调整；
3. 固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧 贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定， 以细布条捆扎；
4. 经上述急救后即送医院进行伤口处理。
（二） 固定原则、目的、材料 1.固定原则：注意伤员全身情况，对外露的骨折 端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位， 固定要牢靠，松紧要适度 2.固定目的：限制受伤部位的活动度，避免再 伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的 痛苦 3.固定材料： ① 夹 板 、 ② 敷 料、 ③ 颈托、 颈围或器具、 ④ 就地取材，如木棒、树枝 4.固定方法：夹板固定法、自体固定法、锁骨骨
（二）出血的特点：
1、动脉出血： 血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内 大出血，可危及生命。
2、静脉出血： 血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐 外流，速度稍缓慢。
3、毛细血管出血： 血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出， 多能自行凝固。
（三）止血的方法：
1．指压止血： 常用指压止血部位。用手指压迫伤口 近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效 地达到快速止血目的。 2. 加压包扎止血： 用绷带，伤口无异物。 3．填塞止血： 只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、 胸 腔。 4．止血带止血： 在万不得已的情况下使用。
（8）足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝 关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉
2、加压包扎止血法：
敷料完全覆 盖伤口
胶布不要完 全环绕伤肢
3、填塞止血法：
4、止血带止血法:
（1）常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷 带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面巾代替,然后在扎止血 带处签上止血时间。
（三）包扎的材料
绷带
三角巾
（四）绷带包扎的方法： 1、环行法、环行法最常用。
2、回反包扎法
3、“８”字包扎 法、
4、螺旋包扎法
从肢体远端绕向近端， 每缠一圈盖住前圈的1/3-1/2成螺旋状。
5、螺旋反折包扎法。
（五）三角巾包扎的方法： 1、包扎头部：底边外翻2指宽，齐眉露耳，三 角并两角，枕后交叉额前打结。
4、松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品， 然后松开止血带。
5、上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动 为度。
二、包扎
（一）概 述
1.包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染,减少 感染机 会；减少出血，预防休克；保护内脏和血 管、神经、肌腱等重要解剖结构。
2.伤口种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。 3.现场检查：要仔细检查伤口的位置、大小、深 浅、污染程度及异物特点。 4.包扎伤口动作四要：快、准、轻、牢。部位要 准确、严密；
3、伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带、不冲洗 伤口、不使用消毒剂，不涂任何药物、不直接包扎嵌有的 异物或外露的骨折断端。
4、如果用绷带包扎四肢较长的伤口时，先在伤口敷料 上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈 盖住前圈的1/3-1/2成螺旋状。包扎范围应超出伤口边缘 5～10 cm
5、打结必须为方结。打结位置必须在伤口敷料表面。 如果是开放性骨折，则打结处应远离伤口。
折固定
（三）固定方法
1. 前臂骨折的固定方法： 用2块有垫夹板分别放在 前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度， 用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在 胸前。
2、手腕骨折固定方法： 用一块有垫夹板放在前臂 和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然 后用大悬臂带把患臂挂于胸前。
在颈后交叉带尾
2、下颌包扎法：三角巾折成4指宽,留出系带向上 颊侧面交叉反折，压住口子托住下巴耳后向上耳前、 耳后与系带三足鼎立，头顶打结。
3、三角巾包扎胸部：处理胸部穿透伤三角巾折成 燕尾式，围腰打结，上翻两个底角盖住胸部，系带 背后V字打结。
4、三角巾包扎腹部：三角巾折成大小燕尾式， 大片外、小片内，大片置裆中，系带与底边中围 腰打结，大燕尾穿裆与小燕尾，在大腿外侧打结。
创创伤伤急救急技救术
概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组 织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤 ，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍 、残疾，甚至死亡。
WHO(世界卫生组织)认为44岁以下 人群的第一死亡原因是创伤。
创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人
口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的 约 占 50% （ 数 秒 — 数 分 钟 之 内 ） ； 早 期 死 亡 约 占 30%（2—3小时之内）后期死亡约占20％（伤后数 周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的 ，即可减少致残率，又可减少死亡率。
5、三角巾包扎手部：在手指间、脚趾间放置纱布 进行隔离,三角巾一折二，中指对准顶角，顶角上 翻盖住手背，两角在手背交叉，围绕腕关节，在手 背打结。
6、三角巾包扎肩部：一底角放对侧腋下顶角 盖住后肩部，系带绕处上臂三角肌，一底角上 翻对侧腋下打结。
7、膝(肘)部包扎：对折再对折,内短外长,上加压、 下加压,外侧打结。
创伤救护的基本原则： 先救命后治伤；在紧急情况下可只救命不治伤。
迅速判断是否有大出血，头、胸、腹部的致命伤。 保持呼吸道畅通，维持循环稳定。
创伤救护的目的
• 挽救生命、减轻伤残； • 减少出血，防止休克； • 保护伤口； • 固定骨折； • 防止并发症； • 快速转运。
基本知识
颅骨
人体骨骼
上肢骨 下肢骨
2.高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部 的血流；
3. 昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰 液污物顺着流出来，不致吸入；
4. 对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适 当放低些；
5. 至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采 取坐位，使呼吸更通畅;
6.多名伤员待救时,本着先送重伤员,后送轻伤员。
由：颅骨、脊柱、 骨盆和四肢骨构 成。
功能：人体的支 架、保护内脏、 支持和运动的功 能
颈椎7块 胸椎12块
腰椎5块 骶骨及尾骨各一块
容易骨折
容易骨折
骨盆
外伤急救包括：止血、包扎、固定、搬运是外 伤救护的四项其本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶 伤的人道主义精神，要沉着、迅速地开展现场急 救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急 后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
（二）徒手搬运
（三）机械搬运
1、检查担架安全可靠性 一名队员俯卧担架上，两臂自然下垂，另外两名 队员抬起担架进行测试。
2、将伤员抬起
（1）平托法：将担架放在病人的一侧，搬运者3~4人蹲 跪在病人受伤较轻的一侧， （3个队员跪下的一膝统一朝 向伤员脚端一侧。 ）两手分别托住头部、肩背部、髋臀 部、双下肢，然后动作一致地将伤员托起，
三、骨折固定：
(一)处理骨折的注意事项：
1. 出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨 慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨 折必须用木板担架水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不 平移动；
2. 注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者 骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树 枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超 关节固定。