• 发病机制：
治疗经过
• 8.27患者到上海九院住院，8.28行DSA检查示双侧颈内动脉起始段高 度狭窄，并出现短暂失语。
• 8.29患者回我院，无言语障碍、肢体活动障碍、头痛、恶心、呕吐。 • 8.29起予以甲基强的松龙针40MG IVGTT QD*14天
低分子肝素针5000单位皮下注射一天2次*14天 立普妥片20MG PO QN、依达拉奉针、血栓通针静滴。 • 腹部彩超未见异常。心脏彩超未见异常。 • 9.11颈部CTA示左侧颈内动脉起始部夹层存在，远侧颈内动脉狭窄， 请结合临床。右侧颈内动脉明显各段稍狭窄。告知患者随时可能大面 积脑梗死，甚至危及生命，建议患者继续上级医院就诊。
检查经过
• 入院查血常规、尿常规、大便常规+OB、生化全套、凝血 谱、甲状腺系列、肿瘤系列、C反应蛋白、免疫球蛋白、 梅毒系列、尿四项、ANA、ANCA、ACA、血沉未见异常。
• 类风湿因子：36.1(IU/ml) 正常0-30。 • 8.22胸部CT：右肺下叶炎性病变。 • 8.23腰穿：脑脊液压力250mmh20。脑脊液常规、脑脊液生
化、脑脊液找隐球菌未见明显异常。 • 8.22心电图：1.窦性心律-心律不齐2.ST段（V4 V5 V6导）
改变3.T波（I aVL导）轻度改变。8.25动态心电图示室早 73次。 • 8.25头颅增强MRI：两侧豆状核新近脑梗塞。
2015-8-25
2015-8-25
• 诊断：急性脑梗塞（两侧豆状核） • 病因：病因不确定UE
20159-11
20155-9-11
出院时情况2015-9-12
• 无发热、头痛、恶心、呕吐、言语障碍、肢体活动障碍。 • 查体：意识清，颈部、锁骨上窝等处浅表淋巴结未及肿大，
颅神经系阴性，脑膜刺激征阴性，四肢肌力5级，肌张力 正常，双侧巴氏征阴性，共济运动正常，心浊音界不大， 心律齐，肺部听诊无殊，腹软，无压痛，双下肢无水肿。 • 出院带药：阿司匹林片100mg po qd每天1粒
病史
• 曹**，女性，35岁。 • 入院时间：2015-08-21 • 主诉：头痛、头昏4天 • 现病史：患者4天前突然出现头胀痛、抽痛，前额、后枕部为主，程
度中等。自服止痛片，效果不佳。19日到桐乡人民医院查头颅CT未见 异常。24小时前患者头痛较前加剧，伴恶心、呕吐胃内容物1次 • 入院查体：T36.7℃，BP112/74mmHg，R20次/分，P54次/分。意识清， 颈部、锁骨上窝等处浅表淋巴结未及肿大，颅神经系阴性，脑膜刺激 征阴性，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性，共济运动正 常。心浊音界不大，心率54次/分，律齐，肺部听诊无殊，腹软，无 压痛，双下肢无水肿。 • 辅助检查：桐乡人民医院头颅CT（2015.8.19 CT号362357）：未见异 常。
波立维片75mg po qd 强的松片40mg po qd 立普妥片20mg po qn
治疗经过
• 8.27患者到上海九院住院，8.28行DSA检查示双侧颈内动脉起始段高 度狭窄，并出现短暂失语。
• 8.29患者回我院，无言语障碍、肢体活动障碍、头痛、恶心、呕吐。 • 8.29起予以甲基强的松龙针40MG IVGTT QD*14天
低分子肝素针5000单位皮下注射一天2次*14天 立普妥片20MG PO QN、依达拉奉针、血栓通针静滴。 • 腹部彩超未见异常。心脏彩超未见异常。 • 9.11颈部CTA示左侧颈内动脉起始部夹层存在，远侧颈内动脉狭窄， 请结合临床。右侧颈内动脉明显各段稍狭窄。告知患者随时可能大面 积脑梗死，甚至危及生命，建议患者继续上级医院就诊。