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2型糖尿病胰岛素应用短 期适应症:
❖ 严重急性代谢并发症,如糖尿病酮症酸中毒,非 酮症高渗性昏迷等
❖ 急慢性应激状态: 严重感染,急性心血管事件,围手术期 ❖ “糖毒性”状态 尤其是FBG>15mmol/L
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胰岛素 应用
1
胰岛素应用指征
2
胰岛素制剂简介
3
胰岛素应用方法
4
重和林M30
胰岛素种类及应用
胰岛素 应用
1
胰岛素应用指征
2
胰岛素制剂简介
3
胰岛素应用方法
4
重和林M30
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2
胰岛素
胰岛素应用 指征
1型糖尿病
3
部分2型糖 尿 病
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妊娠糖尿 病
胰源性糖尿病
2型糖尿病胰岛素应用长 期适应症:
❖ 胰岛B细胞功能衰竭: 1.联合、足量的口服药应用血糖仍不能达标 （FBG>7.8mmol/l或HbA1c>7%） 2.糖负荷后C肽或胰岛素释放水平 ❖ 具有口服药禁忌症者(肝肾功能不全等) ❖ 存在严重的糖尿病慢性并发症(3级及以上DR, 临床糖尿病肾病等)
加笔身长度 • 绿点提示：注射完成后有绿点提示
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与人胰岛素比较
1. 起效迅速：唯一5min餐前注射 2. 高品质：欧盟GMP标准，杂质含量是外资的1/30；pH7.4，不易产生皮下硬结 3. 自动注射笔：匀速出液，减少脂肪萎缩的发生 4. 重和林可置于联邦、东宝、甘李、礼来、赛诺菲胰岛素笔中使用
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按照来源不同：
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7
根据作用时间
超短效 预混
按照作用时 间不同
短效
中效
胰岛素
长效
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8
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9
胰岛素 应用
1
胰岛素应用指征
2
胰岛素制剂简介
3
胰岛素应用方法
4
重和林M30
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胰岛素剂量设置的基本方法
❖ 为每个病人确定个人的血糖控制目标。
❖ 成年病人的一般控制目标： 餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l) 餐后2小时：
<180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：
>90mg/dl (>5mmol/l)
❖ 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐 前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
❖ 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
小时
长效：至少24小时 ❖选择注射部位： 腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测 性，
受活动的影响较少 ❖部位的更换： 其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧 上部、
上臂，距离前一个部位3—5cm
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胰岛素总量
根据体重计算：一日总量＝体重×0.44
剂量 计算
基础 量 50％
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餐前 量 50％
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准备工作
❖家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识 的教育
❖多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、 0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）
❖固定的饮食计划（在基础率调整结束前， 不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前 吃零食）
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准备 ❖中、长效胰岛素的洗脱期： 中效：18工—2作0
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LOGO
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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晚餐
每日剂量15％
中餐 每日剂量15％
餐前量
早餐
每日剂量20％
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胰岛素敏感 系数
❖定义：注射1单位胰岛素2－5小时BG降低 的数值为x（mmol/L)
❖计算方法： x＝1500/(每日胰岛素总量×18)
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❖理论补充量=（BG-Y）/X ❖BG = 实际血糖 ❖Y = 理想血糖
胰岛素补充 量计算
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补充剂量的使用
❖餐前测得高血 糖，可将该补充 剂量100%加 入餐 前量
❖餐后测得高血 糖，可80%给予 （防止低血糖）
❖睡前测得高血
糖，可50%~80%
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给予（防止低 血
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胰岛素 应用
1
胰岛素应用指征
2
胰岛素制剂简介
3
胰岛素应用方法
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重和林M30
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预混人胰岛素
通用名称：精蛋白重组人胰岛素注射液（预混30/70） 商品名称：重和林 M30；SciLin M30
重和林 M30 ®
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时）
精蛋白重组人胰岛素注射 液（预混30/70） 白色混悬液 只用于皮下注射
• 起始作用时间：0.5小时 • 最大作用时间：2至8小时 • 作用维持时间：24小时
重和林®质量控制高于欧洲药典、中国药典要求
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拜林笔®3产品特点： 自动注射，防滑材质，侧面按键，剂量调节方便，绿点提示
• 自动注射，匀速出液：均匀扩散，更少脂肪萎缩、皮下硬结 • 防滑材质：便于紧握，平上、下调节增、减剂量提示音不同，不易出错；调节剂量不会增
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重和林®产品特点1： 起效迅速，唯一被证实可餐前5min注射的人胰岛素
重和林餐前5、15和30min，血糖特征无显著差异， 可有效控制糖尿病患者的血糖
对于重合林 M30而言，注射-用餐间隔时间不会显 著影响每天注射两次预混配方胰岛素的II型糖尿病 患者的血糖特征。
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试验餐前5，15和30分钟注射重合林 M30后的血糖特征
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Krzysztof Strojek et al. Diabetologia Doswiadczalna I Klinniczna. 2009,9,1,12-16
重和林®产品特点2： 唯一欧洲原研进口、更高品质
重和林®pH值为7.3-7.4,注射更舒适，不易产生皮下硬结 重和林®高分子蛋白含量仅为其他品牌胰岛素的50%，纯度更高，过敏硬结更少 重和林®人胰岛素含量高于其他品牌胰岛素(103.5IU/ml VS 101.4IU/ml)