β 2受体激动剂 速效β2受体激动剂(SABA):沙丁胺醇、特布他林 沙丁胺醇：
• 松弛气道平滑肌作用强
• 通常在5min内起效，疗效可维持4~6h
• 哮喘/喘息急性发作的首选药物
• 可以用于预防运动性哮喘
• 用于早产儿慢性肺部疾病，可降低呼吸系统阻力
改善BPD症状
β 2受体激动剂
特布他林： • 起效慢于沙丁胺醇 • 达到最大作用时间相对较长 • 效果较弱
雾化吸入药物在体内的分布
雾粒直径μm <1 1~2 2~5 5~10 10~100 >100 雾粒在气道内的沉积部位 不能沉积被呼出 肺泡 传导气道 鼻咽腔 口腔 不能进入气道
直径1~5的药物微粒最为适宜
雾化吸入临床常用药物
1 2
糖皮质激素 糖皮质激素 β2受体激动剂 抗胆碱能药物 支气管舒张剂
非选择性肾上腺素能受体激动剂
• 常用肾上腺素
• 肾上腺素（加或不加3%高渗盐水），有利于控制 婴幼儿毛细支气管炎症状，但不常规用于哮喘/喘 息的治疗
短效抗胆碱能药物 常用药物：异丙托溴铵 比β2受体激动剂相比：
• 支气管舒张作用弱
• 起效较慢 • 持续时间更为长久 • 常作为辅助药物与β2受体激动剂联合使用
雾化吸入治疗 在儿科中的应用
目录
概念及原理 优点及适应症 雾化方式 用药
步骤
注意事项
雾化吸入
• 喘息性疾病的发病率呈上升趋势
• 吸入疗法是呼吸道疾病的主要治疗方法之
一，作为防治哮喘的首选给药方法
一、雾化吸入疗法的概念
• 将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或
微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和肺部，从
使用方便
适应症
哮喘 急性喉炎、急性咽炎 上呼吸道感染
吸入疗法
呼吸道疾病的主要 治疗方法之一，防 治哮喘的首选给药 方法
急性支气管炎
支气管肺炎 支原体肺炎
三、儿童常用雾化吸入方式
• 射流雾化（压缩泵+雾化器）（SNV）
• 超声雾化(USN)
射流雾化装置
超声雾化器
不同雾化装置的特点及使用状况
使用状况 类型 特点 1.输出1~5μm的雾粒 2.雾量适当，适用于小儿 3.残液量少 4.有噪音 1.输出3.7~10.5μm的雾粒 2.. 雾化量较大 (1~5ml/ 分 ), 可增加 起到内蒸汽压 3.残液量大
儿童常见呼吸道疾病雾化治疗推荐药物剂量
药物 布地奈德混悬液 推荐剂量 0.5~1mg/次，每日2次
氟替卡松混悬液
硫酸沙丁胺醇 硫酸特布他林 异丙托溴铵 肾上腺素（1:1000） 高渗盐水（浓度3%）
4~16岁，1mg/次，每日2次
2.5~5mg/次，每日3~4次 初始治疗可按需给药，不必定时用药 ; 体重 >20kg:5mg/次;体重˂20kg:2.5mg/次 6~12岁:250μg/次,重症可增加至500μg/次 ˂6岁：250μg/次 ˂2岁：1.5mg/次，每日2~3次 ˂2岁：2~4ml/次，每日3~4次
3
黏液溶解剂
黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因 药物：盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸 盐酸氨溴索 • 注射制剂的产品说明书未推荐雾化吸入使用 • 我国有临床应用的经验报道
4
抗病毒药物
• 毛细支气管炎80%以上由呼吸合胞病毒感染所致， 抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一
• 药物：α-干扰素、利巴韦林
• 用于儿童手足口病治疗口腔疱疹疗效满意，且安
全性好
利巴韦林
• 以200μg/L气雾浓度（雾化液浓度20mg/L），吸入
11h，共用4天
• 连续吸入时间长，需在封闭空间进行，不常规推荐
• 适应症是明确的病毒感染
5
其
他
中成药：临床经验及基础研究不足 不常规推荐
3%高渗盐水：国外循证医学证据表明： • 能有效缩短急性毛细支气管炎患儿住院时间，有效 降低患儿临床症状评分的严重度 • 治疗毛细支气管炎方案： 轻症：3~4次/日，直至出院； 重症：连续8次后改为3~4次/日 使用48~72h临床症状不缓解或有刺激性呛咳应停用 支气管哮喘患儿禁用
而达到呼吸局部治疗的作用。
原 理
• 利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮
于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸 道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的 辅助和补充。
01 二 、 直接作用于病灶 02 雾 化 局部药物浓度高 03 吸 入 用药量少、副作用少 04 的 优 见效快速、疗效显著 点 05
α -干扰素
• 病毒进入机体后诱导白细胞所产生的一种免 疫物质，具有抗病毒、调节免疫的功能 • 近年来重组人干扰素α被用于儿童呼吸系统 疾病（呼吸道合胞病毒引起的肺炎及哮喘等 ）的治疗 • 分类：重组人干扰素α-2a、-2b、-1b
重组人干扰素α-2b • 用于治疗婴幼儿呼吸系统疾病如支气管炎、病毒 性肺炎等症疗效显著，可明显缓解临床症状
SNV +++
+++
+++
-
+++
+
+
较 贵
上 下 气 道 上 气 道 为 主
0.5 ~2. 0 1.0 ~2. 0
2.0~ 8~12 4.01
USV
+++
+++
++
-
++
+
+
较 便 宜
3.7~ 2~12 10.5
注：+正面、肯定作用；—负面否定作用；1：与气体流量有关
四、雾化吸入药物 1.雾化吸入药物在体内的分布 2.雾化吸入临床常用药物
医院
家中
携带
射流式
√
√
√
超声波式
√
√
×
射流雾化器（SVN）与超声雾化器（USN）特点比较
气 雾 不依 不依 不依 口腔 量 赖 赖吸 赖吸 易于 便于 快速 适用 价格 沉降 （ 应用 携带 供雾 气道 吸气 气容 气协 少 ml/ 调性 流量 量 min ） 气溶 胶直 径（ μm ） 肺内 沉积 量（% ）
地塞米松
• 人工合成的水溶性ICS，水溶性大，难以通过细胞 气道内滞留时间短
• 难以通过吸入发挥局部抗炎作用
• 不常规推荐用于喘息性疾病
2
支气管舒张剂
• 雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管
痉挛的最主要治疗措施之一
• 包括：β2受体激动剂 抗胆碱能药物
3
4 5
黏液溶解剂
其他 抗病毒药物
1
糖皮质激素 糖皮质激素（ICS）
• 当前治疗哮喘最有效的抗炎措施，也常用
于儿童呼吸道疾病
• 常用药物有：布地奈德混悬液
布地奈德 • 国内常用的雾化吸入型ICS • 脂溶性适中 • 在上呼吸道上皮细胞内滞留时间长
• 呼吸道抗炎作用强
• 肝脏药物首过代谢率达90%以上 • 治疗哮喘剂量：≦5岁，低剂量（500μg/d） >5岁，低剂量（250μg/d）