1、患者原因触发了通气量低限报警 2、呼吸机或导管设施触发通气量低限报警
给予的通气量少 低限报警设备太高、通气量表显示不准确 死腔过大 漏气 脱管 3、气源压力低
呼吸机通气量报警： 高限
1、病人触发了通气量高限报警 2、呼吸机设置不当，触发高限报警
通气量报警的上限设置太低 TV或MV设置过大，应重新核查通气条件 触发敏感设置不当，重新设置 使用Sigh时出现的短暂的报警，可不必 处理 MV测量表显示出错，此时应使用通气量 表进行校正。
报警对病人都有一定的危险性，出现报 警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重 要的是正确处理报警原因。
报警及处理
常见的呼吸机报警原因有通气量（ TV 或MV ）、气道压力、动力、氧浓度和窒息 （呼吸暂停）报警等。其处理的步骤大致 是相同的。 气源 电源 气道温度过高 人机对抗
呼吸机通气量报警： 低限
容量控制（IPPV IMV SIMV VC） 压力控制（PSV CAPV PEEP）
呼吸机与病人的连接方式
紧闭面罩 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开插管
呼吸机首设指标
设呼吸模式 呼吸频率 分钟通气量或潮气量 吸氧浓度 吸呼比
呼吸机参数设置
成人或儿童常用选择参数范围 吸氧浓度：40-60% 100%纯氧短时间 分钟通气量：3.5-10L/分 潮气量：6-10ml/Kg/分 吸呼比：I：E 压力：15-20mmHg PEEP：
通气量
潮气量：6-10ml/Kg/分 开始时潮气量要小：防止肺压伤，容量伤
（潮气量太大可引起肺水肿）。
有严重心脏疾患、肺切除、胸肺孙损伤着可 选用潮气量小，呼吸频率稍快的呼吸模式。
CO2潴留严重着可选用潮气量大，呼吸频率 稍快的核心模式。
肺性脑病着主张轻度呼碱，使PaCO2下降2030mmH2O,以免脑血管收缩引起脑缺氧。
呼吸机压力报警 （高压报警 ）
1、病人的原因触发压力高限报警 病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸 入气体温度过高等刺激引起不适，躁动不 安时，自主呼吸与机械呼吸对抗，可激发 高压报警。上述情况应对因治疗，给予镇 静，必要时可使用肌松剂，“打断”病人 的自主呼吸。 肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、 肺部炎症加重、肺水肿和支气管痉挛 。
下述指标可作为呼吸机应用的标准
R>30次/分 肺活量<10-15ml/kg 最大吸气压<-2.45Kp(-25cmH2O) PO2<7.9Kpa PCO2>7.32Kpa
禁忌症
大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸
相对禁忌症
常用的呼吸机通气模式
A/C 模式 SIMV (同步间隙指令通气) SPONT (自主呼吸模式) 辅助模式：PSV(压力支持通气)
气道高压high airway pressure
原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过 深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对 抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤 维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气 肿、胸腔积液）。
处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、 呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气 管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机 同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速 波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用 镇静药物。
呼吸机的应用及相关护理要求
西充县人民医院呼吸科 庞先琼
呼吸机治疗要达到的目的
调整CO2水平在可接受范围 调节内环境的酸碱平衡 保证氧分压 调节气道压力平衡 减少患者呼吸做功。
呼吸机的临床应用指征
由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和 CO2气体交换障碍
肺内分流所致的严重低氧血症 在重大外科手术后 在某些情况下，可暂时人为过度通气 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ某些神经肌肉疾病中
气道低压Low airway pressure
原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设 置不当。
处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压 力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式； 增加潮气量；适当调整报警设置。
处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数； 如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置 合适的每分钟通气量；适当调整报警范围。
高分钟通气量High minute volume （过度通气）
原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼 吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导 致高通气频率。
处理：排除机器原因可使用镇静药物甚至肌 松剂以防止病人的过度通气；改善病人的 氧合，可增加氧浓度或加用PEEP；合理调 整通气参数；如有误触发可降低触发灵敏 度，关闭流速触发，检查呼气阀是否漏气。
处理：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量 不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重 设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气 情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机 潮气量传感器是否准确。
低分钟通气量Low minute volume (通气不足)
原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、 报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气 不足、管道漏气。
呼吸机压力报警
2、呼吸机或导管等设施触发高压报警 插管过深 导管中积水或分泌物阻塞 呼吸机管道和气管插管本身的堵塞如扭结、 打折等 高压报警设置太低
呼吸机氧浓度报警： 呼吸机动力报警
呼吸机窒息报警
低潮气量Low tidal volume （通气不足）
原因 低吸气潮气量：潮气量设置过低、报警设置过高、 自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不 当、气量传感器故障。 低呼气潮气量：管道漏气、其余同上。
吸呼比
正常人 1：1.5 COPD 1：2-2.5 限制性疾病 1:1-1.5 严重高碳酸血症 1.5-2:1（反比呼吸） 吸气时间延长有利于氧合 呼气时间延长有利于CO2排出 心功能不全着用吸呼比1:1.5，可缩短吸气时
间，减少心脏负担
呼吸机报警处理
在呼吸机的临床应用中，由于病人或机 械的原因，常常听到或看到声或光的报警， 这些信号是提醒在场的人员必需对病人或 机器进行检查和处理，如果处理不当，可 导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚 至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报 警，是呼吸机使用中不可缺少的环节 。