医务社工者在病人服务的角色功能诊断者：对新病人的检视，及早认出是否有心理或社会问题咨商者：提供温暖、适当、可信任的情境，使病人能表达情绪及困扰教育者：提供个案及围解方法，协助病人学习到调适技巧行为改变者：以简单明白的训练、行为修正技术或心理治疗，改变病人不良行为倡导者：为家庭、病人及医疗相关人员争取应有的服务性资源协调者：病人与医疗人员间不良关系的处理医务社工在病人家庭服务的角色功能诊断者：预估家庭中主要照顾者的能力，家庭完整性，应付危机的能力及支持网络咨商者：协助家属克服不适之情绪及维持家庭的完整教育者：教导个人或家庭处理危机的机能倡导者：为家庭、病人及医疗相关人员争取服务管道及资源协调者：家属与医务人员间冲突情境之协调联系者：运用方法使家属得到应有的资源协助者：促成家属对病人的照顾及处理的选择第三章专业特质与价值一、社工的专业特质1、专门知识与相关理论2、专门技巧3、心智成熟经特殊训练的专业工作者4、重视实际工作5、对其他领域的知识探讨与利用6、动机为服务而非谋利7、有共同信守的工作道德、守则与伦理 8、以价值为基础二、社工的价值对人们有更好的概念：人的本质上是重要的，有价值的；人的能力会改变与成长使人们有更好的结果：强调自我了解、自我实现的重要，应给予同等机会更好的对待方法：对待人们的方式要使其有最大的机会作自我指导及管理，让人们有选择的机会。
（呼吸器、洗肾、化疗）三、医务社会工作的价值基本价值：个人的尊严与价值、潜能的发展、案主自我决定、资源的充分运用、社会正义特殊价值：整体医疗的权利、使用现有医疗资源、生活品质的要求，而非只是延长寿命、照顾与适应研究对案主个人价值的重视：案主意愿的表达、案主的需要与目标、对其他人的保护与考虑第四章医疗体系与社会工作环境二、疾病与健康的社会含义一、健康的社会含义1、世界卫生组织关于健康的定义：它不仅指免于疾病和虚弱，而是一种生理、精神和社会的舒服自在的感觉健康——生病身体、心理、社会2、健康与社会的关系（1）健康与疾病的定义受到社会文化模式的影响（2）健康状况关系到社会科技的发展与社会资源的掌控健康关系到社会、国际的不平等，这种不平等指的是医疗资源，如设备、医师与病人的比例。
标准化？健康标准化的准则随着医疗训练、社会阶层、种族而有所不同评估健康的标准因情境之不同而有所不同不同的情境，生物体个人需不同的能力来应对小结：健康状况包含了许多由个人或其他互动的人所提供的标签。
是否健康或是生病，便需要由这些共同认可的标签来认定对健康的定义（三个维度）生命周期：因为人的身体在不同的年龄有不同的调适能力，对疾病的敏感度及身体各部位的关注也会有所不同生物体个人间的异质性：个人对自己身体变化的察觉及对疾病的敏感度因性别、职业、种族、成长背景等，而主客观的经历和感受都各有差异。
社会文化的异质性：同样的症状程度在不同的社会、不同的文化中，可以被赋予大相径庭的诠释。
比如：妇女的健康状况3、社会工作对健康的看法（1）健康不纯粹是个人问题，也涉及到家庭和社区的需要（2）从社会工作的目标来看，健康应具有发展的意义、预防的意义和康复的意义二、疾病的社会含义1、从不同观点看待疾病（1）医学上，生理上的功能障碍（2）传染病学：病原感染到新的宿主（3）社会文化：是无法达到社会期待的角色与任务（4）心理学：枯燥、无意义、不愉快、缺乏安全感（5）中国阴阳五行：阴阳不平衡“有病”：生病（医疗检查）行为奇怪，做事的方法违反常理，不按牌理出牌。
即将人类行为规范纳入“病”的范围2、疾病产生的社会及心理原因压力情境、心理和社会的变因、生活形态所带来的结果3、社会工作对疾病的看法（1）疾病对个人的影响（2）疾病对家庭的影响（3）疾病对社区的影响如何看待帕森斯的观点？因人而异的生病角色、因疾病性质和严重度而异的生病角色、因疾病观念而异的生病角色生病角色的正当化医务社会工作与病患会谈之艺术一、与病患会谈之特性与病患会谈之特性：病人关心自己病情、个别化对待、大量参与会谈、医疗知识与病患会谈之目的：协调、解决医疗困难、解决社会困难、协助伤残、支持性会谈、了解问题二、会谈服务之病患类型病人对医师的情绪反射：焦急、愤怒、隐怒、使医师愤怒、过于热情不安、挣扎中的病患：前来求教、哭泣、失去亲人、自觉有罪、临死、嗜酒、身心有障碍精神异常与情绪障碍的病患：多愁、自杀、精神官能、精神心理阻滞外科手术反应的病患三、隐怒的病患和愤怒的病患隐怒的病患：报复型的病患、发泄的的患者、回应式会谈艺术愤怒的病患：刻板型的愤怒病患、转移型的愤怒病患、先发制人的愤怒病患、回应式会谈艺术四、与病患说实话或不宜说实话医师与病人间诚、谎之论点、道义主义者、结果主义者、契约主义者五、医学上的善意谎言诊断中的说实话和善意谎言、预后情形的实话和善意谎言、治疗中的说实话和善意谎言六、医师、教育者以及社会工作者的整合生理原因所造成的精神或心灵问题、精神或心理因素所造成的生理疾病经济上匮乏与依赖常为心理或生理因素所导致第四章医务社工的基础知识（理论及实务）人类行为与发展、社会工作的理论与技巧、临床医学的基本知识、疾病与治疗的社会心理反应、医务社会工作的处遇与影响一、问题解决派的理论1950年，波尔曼原因：动机不足、能力不足、缺乏问题解决所需之机会或资源社工：引导案主增强求变，练习增强并调适案主的情绪行为智力等，寻求解决问题所需资源4“P”（people, problem, place, process ）二、行为修正派基本概念：不以动机、需要、冲动、驱动力等来解释行为强调环境、情境及社会因素影响行为、行为可经由学习过程而获得改变、矫治重点放在已经习得或需要再学习的行为上、所谓不正常的学习过程和正常行为的学习过程是相似的、不正常行为的界定与社会规范有关增强或削弱行为行为矫治的步骤：把问题操作为行为、选择一个希望改变的目标行为、对目标行为作纪录并量出基准线、增强物的拟定、建立目标以及改变行为的模范和结果，订立契约、评估成果并视需要再作改变社工多用在：儿童、心智障碍、精神病患等短期、单纯个案；门诊、住院病人的特定行为三、心理及社会学派的理论理论背景：案主自决；人在情境中；系统理论；人格与社会功能的关系；个体与环；压力社工处置：初次会谈、关系建立、了解案主动机、心理调查诊断：情境、个人资料、个别差异、动态诊断——病因学诊断——临床诊断四、生态系统观点Bronfenbrenner对生态系统的看法：微视系统、中介系统、外在系统、巨视系统处理过程与原则：全人观点生态评量：对个人与其环境进行资料收集与分析，并进而决定介入的目标、行动任务、工作方法、进行程序用生态图进行生态：询问个人之需求所在、确定满足需求之资源提供、找出个人与资源连线之行动策略评量应立基于当事人与工作人员的相互理解评量核心在个人与环境交流的性质与调合度建构该事件的资料基模以做为研判架构随时进行评量干预方法与策略：强调整合式的实务观点、重视介入的阶段发展、整个介入发展阶段可分为初始期：关系建立、资料探索、契约订定；持续行动进行期；培养当事人之适应技巧；结束期五、权能增强与优势观点强调发展与增强案主在个人、人际、社区三方面的力量，认为人要有力量与机会替自己做决定与采取行动。
处理：建立关系、教育与学习、获得资源、社会行动服务对象的心理要素：内在、互动、行为优势观点的精神与基本论述：每个个体、团体、家庭和社区都有优势创伤、受虐、疾病与挣扎可能具有伤害性，但也可能是生命中成长的机会认真的看待个体的希求借由与服务使用者的合作，工作者提供最好的服务服务使用者身处的每个环境都充满资源优势观点的实务原则：乐观的态度、焦点放在有价值的资产、与服务使用者合作努力达到或完成服务使用者长期的权能增强效果、创造社区六、生活压力与疾病适应模式适应模式的核心概念是：压力、因应和适应适应包括：个人积极的改变，以适应环境的要求。
环境方面的积极改变、移至新环境生理模式：人是依其生理需要来适应自我概念模式：人是依他的自我概念来适应外界的刺激角色功能模式：人要依他自己在一个社会或团体中所具有的位置，来执行他的职责及功能相互依赖模式：人是依相互依赖的系统来适应他与别人的关系疾病与生活压力压力来自于生活中的三个领域：生活的转换、环境的压力、适应不佳的人际过程疾病之因应分为三类：工具性因应：主动地寻找解决的办法，借着他人实质有形的帮助舒解压力逃避式因应：当个人无法或不愿解决问题时就经由遗忘、逃避来减轻压力情感性因应：借情感抒发来减轻压力例：癌症的历程和因应需求实务基础一、社会医疗诊断模式病人的事实、个人的事实、人际关系的事实、环境的事实、文化的事实，整合以上，了解案主在面对压力时所表现的内外在反应分析架构一：对病人和疾病的重点分析疾病方面：由疾病的治疗，预测此病可能对生理或心理造成的损伤或影响文化方面：注意病人经济、种族、宗教等文化背景对其疾病能度的影响社会方面：注重疾病的可见性、危急性、长期性、及预测性分析架构二：疾病对病人与社会环境影响之分析与社会系统理论解释与评估：角色、反应关注情绪与能度、关系（重要关系人）、资源：财务、环境、制度、个人、亲友及社交团体诊断过程的步骤：1、确定共同关心的问题及需求2、搜集相关资料：由病人家属及重要他人所提供 3、针对个人的，人际的，环境的和疾病相关的资料，再加入有关理论、知识和经验，发展出暂时的假设 4、设立暂时的目标（立即的处理方向）及长远目标 5、根据前四项步骤，决定立即的介入方式以达成目标 6、观察介入的影响效果，确定或取消之前的假设，接着由步骤一重新开始，继续完成二、危机调适理论危机调适的定义：是指个人面对一种其每日生活不甚熟悉或意外的经验，而此时个人生活中熟悉的资源及经验受到挑战，因此个人急需外界的协助。
危机的种类：1、发展性危机：因日常生活的改变而引发的危机 2、因意外或困难事件而引发的危机。
如疾病、伤残等危机调适：是可以提供“应时、急需”的帮助，以协助一个在情况的人（家人或团体）重获身心的平衡。
危机调适的概念反映出一种助人的理论模式、一种临床技术、或是一种社会运动。
危机调适的特质：1、时间为重要因素，是短期治疗的一种 2、快速查知与危机有关的资料3、侧重资源的应用4、侧重目前案主所用之适应方法与功能5、侧重案主自我功能的增强6、动机强，失败率低医院中病人可能面临的危机1、疾病或伤害引起的危机 2、住院引起的危机（角色、环境、心理、经济危机）3、医疗过程引起的危机（手术、输血、化疗及放疗的不适；肢体器官的切除；医疗的失败）医院中的危机调适：1、很快建立彼此信任的专业关系 2、了解造成危机的因素 3、订立契约 4、调试的方法 5、在二周或四周内完成上述的任务，然后出院或转介 6、追踪服务或结案医院中的实例：自杀防治辅导工作1、建立关系，资料收集及了解病人的自身动机、原因、病人的人格特质及亲友的态度2、了解、辨认并确认危机及问题的核心3、评估自杀的可能性及危险性4、对自杀防治的辅导计划5、运用资源采取必要行动，如通知家人或转介6、谘商与治疗的拟定与修正7、追踪辅导，必须能留住病人，才有机会追踪五、权能增强与优势观点强调发展与增强案主在个人、人际、社区三方面的力量，认为人要有力量与机会替自己做决定与采取行动。