15.《医用一次性防护服技术要求》 GB19082-2009 2009.5.6
16.《医用防护口罩技术要求》 GB19083-2010 2010.9.2 17.《生物安全实验室建筑技术规范》GB50346-2011 2011.12.5 18.《医疗机构消毒技术规范》 WS/T367-2012 2012.4.5 19.《医院空气净化管理规范》 WS/T368-2012 2012.4.5 20.《医院消毒卫生标准》GB/15982-2012 2012.6.29 21.《医院洁净手术部建筑技术规范》 GB/50333-2013 2013.11.29
规章
4.《消毒管理办法》
中华人民共和国卫生部令第27号
5.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 中华人民共和国卫生部令第36号 2003.10.15 6.《医院感染管理办法》 中华人民共和国卫生部令第48号
7.《抗菌药物临床应用管理办法》中华人民共和国卫生部令第84号 标准
8.《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》HJ421-2008 2008.2.27 9.《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》WS310.1-2009 2009.4.1 10.《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》 WS310.2-2009
9
主要内容
一 二 三
主要内容
医院感染管理组织机构 医院感染管理相关知识 医院感染的预防控制措施
四 一
五
医务人员职业暴露与防护
医疗废物处理
10
医院感染管理组织机构
11
医院感染管理组织机构
2015年9月省卫计委印发了《山西省医院感染管理质量考 核评价细则》，要求建立医院感染管理的院科三级管理组 织，100张以上床位的医院应设立医院感染管理委员会及 独立的医院感染管理科。
12
医院感染三级管理体系
医院感染管理委员会
医院感染管理科
全院职工
科室医院感染管理小组
13
医院感染管理组织机构
2013年月12月卫生部颁布《基层医疗机构医院感染管理基
本要求》，本要求适用于社区卫生服务中心（站）、诊所 、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。 2015年9月省卫计委印发了《山西省基层医疗机构医院感 染管理评价参考标准》。 健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制 ，配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理 和业务技术咨询、指导工作。 相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织 的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。
2009.4.1
18
国家医院感染管理常用文件目 录
11.《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》 WS310.3-
2009
12.《医院隔离技术规范》WS/T311-2009 2009.4.1 13.《医院感染监测规范》WS/T312-2009 2009.4.1 14.《医务人员手卫生规范》 WS/T313-2009 200诊断标准》开展医院感染监测监控工作。
16
了解医院哪些科室是医院感染管理的重点部门
一.手术部（室） 二.重症医学科 三.血液透析中心（室） 四.口腔科 五．内镜室 六.消毒供应中心 七．产房、人流室 八．新生儿病室 九．导管室. 十.洗衣房 十一.感染性疾病科 十二．临床实验室 十三．母婴同室 十四．病房管理 十五．针灸科 十六.治疗室、处置室、换药室、注射室.
7
警钟常鸣
医院感染问题无处不在，轻 视感控，付出代价是巨大的！
8
海恩法则
每一次严重事故的背后，必然有29起轻微事故和 300 起未
遂先兆以及1000起事故隐患。
该法则强调两点：
一是：事故的发生是量的积累的结果。
二是：再好的医疗技术，再健全的规章制度，在实际操作
层面，也无法取代人的素质和其责任心。
医院感染防控知识
医院感染管理科
1
近年来公开报道 的重大医院感染事件
2
深圳妇儿医院切口感染事件
1998年4月至5月，深圳妇儿医院发生严重医院感染
暴发事件，在该院接受手术的292例病人中发生术后伤 口龟型结核分枝杆菌感染158例，切口感染率达54.11%。 原因:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染， 从而引起切口感染。
5
2009年3月30日，卫生部通报了山西省太原公交公司职 工医院及山西煤炭中心医院血液透析中发生的严重医院感 染事件。
6
警钟常鸣
我们所知道的这些医院感染暴发事件只是暴发事件的冰山
一角！
医院感染与医院的每个部门都是密切相关的
一个环节、一个操作的疏忽，都可能导致医院感染的发生
医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱
3
宿州眼球事件
2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科为10名患者做
白内障手术，结果 10名患者均发生医院感染，其中9 人的单眼
眼球被摘除。原因是该医院违规允许不具备医疗资质的上海某
公司在该院从事诊疗活动。医院院内感染管理混乱，手术过程 中相关设备没有做到一人一用一灭菌。
4
西安交大的新生儿事件
17
国家医院感染管理常用文件目录 法律
1.《中华人民共和国传染病防治法》中华人民共和国主席令 第17号2004.8.28
法规 2.《突发公共卫生事件应急条例》 中华人民共和国国务院令 第376号2003.5.9 3.《医疗废物管理条例》
中华人民共和国国务院令 第380号2003.6.16 2002.3.28 2006.7.6 2012.4.24
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医院感染管理组织机构职责
制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度并组织落 实
清洁消毒与灭菌、 隔离、 手卫生、
医源性感染预防与控制措施、
医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、 一次性使用无菌医疗器械管理、 医务人员职业卫生安全防护、
15
医院感染管理组织机构职责
医院感染管理专（兼）职人员负责对全体职员开展医院感
2008年9月3日起，西安交大附属医院新生儿科9名新
生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等症状，其中8 名新生儿于9月 5日-15日间相继死亡，一名新生儿经医院 治疗好转。卫生部专家调查组指出，该事件为医院感染所 致，是一起严重医院感染事件。调查发现，新生儿科建筑 布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新 生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员 手卫生不规范。