失眠 的分 类 失 眠有 虚 有 实 。虚 证 多 属 阴血 不 足 ，心 阳独 亢 ，治 疗 应着 重补 其不 足 ，滋 阴降火 ，安 神镇惊 ；实 证多 属痰 食 阻滞 ，郁 而化 火 ，胃气 不 和 ，治疗 应 泻其有 余 ，消导 积滞 ， 清 降痰 火 ，和 中安 神 。但 须 注 意 实 证 日久 可 以转 为 虚 证 ，也有 虚实 夹 杂 的情 况 ，临诊 时要 根据 证候 而定 。 失眠 的危 害 长期 失 眠会 导致 神 经 衰 弱 、免 疫 力 下 降 、记 忆 力 衰 退 、过早 衰 老等 情况 ，严 重时还 可 以引发 高 血压 、老 年痴 呆 等疾 病 ，以 及 抑 郁 、紧 张 易 怒 、悲 观厌 世 等 不 健 康 情 绪 ，久 而久 之 这 些 不 良情 绪 还 容 易 造 成 精 神 疾 病 。此 外 ，儿 童失 眠会 直接影 响身体 生长 发育 。 失 眠 的 护 理 方 法 环 境 因素 ：环境对 睡眠影 响很 大 。一个 良好 、舒适 、 令 人心 情舒 畅 的环境 可 以大 大加 强治疗 的效果 ，轻症 患 者 甚至 可 以不药 自愈 。所 以创 造 一个 良好 的环境 ，是 护 理 失 眠患者 的关 键 。病 室 温 度 要 适 宜 ，以免 因燥 热 、闷 气 而影 响病 人 睡 眠 ；病 人 睡 眠 时 的 室 内光 线 要 偏 暗 柔 和 ，午 睡时 可用 深色 窗 帘 遮 挡 阳光 ；要 特别 注意 保 持 安 静 ，护理 人员 动作 要轻 ，避 免发 出任何 噪声 。 规 律就 寝 ：劝导 和 帮助病 人养 成 良好 的有 规律 的 睡 眠 习惯 ，起居 定 时 ；入 睡前 尽量 避 免 引起 兴 奋 的因素 ，如 高 谈 阔论 、看情 节 凶险离 奇 的小说 及 电视 节 目等 。晚上 睡 前用 热水 泡洗 双足 或 喝杯 牛奶 有助 于睡 眠 。
适 当锻炼 ：除其 他 因素伴 发 的并 发 症而使 病人 不 能 户外 活动 外 ，一 般 都应 鼓 励 病 人 多参 加 活 动 ，如 到 户外 散 步 、打 太极拳 、练 气 功 、下 棋 等 。多 和 朋 友 接触 ，也 可 利 于排遣 个人 烦恼 ，保 持心情 愉快 。
情志 因素 ：七 情过度 都 可 以诱 发 或加重 病情 。忧思 可 伤脾 ，恼怒 能令 阳亢 更甚 ，即使 是喜 事 ，大 喜过 度也 可 损 伤心脾 ，都 能使 失 眠加重 。护理 人员 要 时时 注意病人 的情 绪变 化 ，针对 不 同情 况 ，有 的放 矢 地做 好 病 人 的 思 想工 作 。如 实证病 人 因牵挂 工作 或家 事 而心情 不安 ，或 怕疾 病转 变 为慢性 而烦 恼 ；虚证 慢性 病人则 容 易 因病情 反 复而悲 观失 望 ，都 要 根 据情 况 ，帮 助解 决 。发 动 家 属 或 亲友做 思想 工作 常 可收 到较好 的效 果 ，不 可 忽视 。
临 床 调 护 中国民阿疗ｌｏｌ ２ １ Ｎｏ １０
失眠 的中医护理
王 玉 荣 史 美娟 房 家 明 （长 春 中 医药 大 学 附属 医 院 ，吉 林 长 春 １３０００１）
失 眠症 是 指经 常 不 能 获得 正 常 睡 眠 。其 临床 表 现 多 样 ，有 的 难 于 入 睡 ，甚 至 彻 夜 不 眠 ；有 的 睡 后 易 醒 ，醒 后 难再 人 睡 ；还 有 似 睡 似 醒 ，睡后 仍 感 困乏 。长期 失 眠 常伴 有头 痛 、头晕 、健 忘 、心 悸等 症状 。中医将 失 眠归入 “不寐 ”、“不得 眠 ”范 围 。认 为 此证 多 由七情 所伤 、饮食 劳倦 、肾阴亏 虚等 原 因致心 神受 扰而 引起 ，病 位在 心 ，与 脾 肾二脏 关 系 密 切 。笔 者 ２０１１年 ３月 ～ ２０１２年 ３月 对 门诊失 眠 患 者 进 行 统 计 ，有 ４３．４ 的患 者 在 过 去 １ 年 中 曾经 历 过 不 同程度 的失 眠 ，其 中约 ２０．０ 的人 使 用镇 静催 眠 药物解 决 失眠 问题 ，３６．４ 未 进行 治疗 。为 了提高 睡眠 质量 ，提 高 治愈 率 ，减 少 用 药 的副 作 用 和 长 期 失眠对 身 体 的危害 ，现将 中医护理 方法 总结 如下 。
下 列方 法有 助 于人 眠 ，可根 据情 况采 用 ：① 诱导 法 ： 低 音调 而有 节奏 的声 音如 钟表 的滴答 声 、滴水 声等 具有 诱 导催 眠作 用 ，可 以让病 人 专 心 听 这些 声 音 ，或默 念 这 些 数字 ，对 轻症 病人 常可促 使 入睡 。②针 灸 ：选 用神 门、 内关 、三 阴交等 穴 。脾 虚证 可 加 足 三 里 ；烦 躁甚 者 选 加 合 谷 ；头痛 选加 太 阳、头 维 等 。针 法 以 补法 为 主 。③ 推 拿 ：指 导病 人作 自我 按 摩 ，可选 用 以下 方 法 之 一或 数 种 结合做 。按 摩 天庭 及 内关 ２０次 ；按 摩 头部 ：按 摩 印堂 ， 推 眉 棱 骨 至 太 阳 穴 ，按 摩 太 阳 穴 ２Ｏ次 ；按 摩 颈 部 ：用 双 手拇 指或 大鱼 际在 耳郭前 后 由上 至下徐 徐按 摩 ，至耳垂 处 再 向下拉 一下 ，做 ２０～ ５Ｏ次 ；按 摩 腹 部 ：用 手 在心 窝 下做 环形 按摩 ２Ｏ次 ；按 摩 涌 泉 穴 ：左 手 按 右 脚 、右手 按 左 脚 的涌 泉穴 ，各 ２０次 。
用 药护 理 ：安 神定 志药 物如 琥珀 粉 、酸枣仁 粉等 ，宜 睡前 ３０～６０ ｍｉｎ内服 ；药 中如 有酸 枣仁 、五味 子 等酸 味 药 ，要避 免 服用碱 性 药 ；如 因其 他病 有 用 麻 黄 、附 子 、肉 桂 等助 阳温 热药 物 时 ，则 应 在 上 午 服用 ，以 免 因 阳亢 而 影 响 睡 眠 。