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病例1
• 患者男性，43岁，无明显诱因突发腹部疼痛，超声检
查为腹主动脉下段假性动脉瘤形成
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腹主动脉破口与瘤体相通
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腹主动脉内血流自破口进入瘤腔内
谢 谢 ！
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• 横断面
动脉瘤呈圆形或类圆形，有明显搏动感
• 多数动脉瘤并发附壁血栓
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新鲜血栓——均匀低回声 极化——回声不均，中强回声斑块
病例1
• 患者男性，67岁，自觉腹部搏动性肿物，超声提示腹
主动脉瘤
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腹主动脉呈瘤样扩张，后壁内膜增厚
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瘤内彩色血流呈涡流
病例2
• 患者男性，75岁，自觉腹部搏动性肿物，超声提示腹
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正常腹主动脉
彩色多普勒血流显像
• 层流，每一个心动周期呈现红-蓝-红的快速转变
频谱多普勒表现
• 高阻力型 • 老年人因管壁逐渐硬化，弹性逐渐减低，舒张早期反
向小峰可消失
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真性动脉瘤
• 定义
腹主动脉局限性直径增宽＞3cm 或与其正常段动脉的外径之比超过1.5:1
• 病因
动脉硬化
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检查要求
• 横扫和纵扫整个腹主动脉，并常规在三个位置测值
主动脉瘤，伴附壁血栓形成
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纵断面腹主动脉下段瘤样扩张
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横断面扫查腹主动脉下段瘤样扩张，前壁伴附壁血栓
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腹主动脉瘤腔内彩色血流呈涡流
夹层动脉瘤
• 定义
动脉壁内膜和中膜断裂或撕裂后，在血液冲击下动脉 中膜分离，形成两个管腔
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• 分型
夹层动脉瘤
1型病变破口位于升主动脉，扩展至主动脉弓达降主动 脉 2型病变局限于升主动脉 3型病变破口位于降主动脉近端 a病变局限于胸主动脉及主动脉弓 b病变延至腹主动脉远端
腹主动脉瘤超声诊断
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腹主动脉瘤
• 动脉扩张性疾病，是动脉壁异常扩张和膨大的结果 • 根据病因和病变的不同分为假性动脉瘤、真性动脉瘤
夹层动脉瘤
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• 真性动脉瘤 • 假性动脉瘤
腹主动脉瘤
动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成
外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的 组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构 成动脉瘤的壁 • 夹层动脉瘤 动脉内膜或中层撕裂后，血液冲击使中层逐渐成夹层 分离，构成双腔结构
近膈顶处 肠系膜上动脉起始水平 腹主动脉分叉处 • 动脉瘤大小的测定应以其外径为准
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临床表现
• 取决于大小、部位
小动脉瘤可无症状 较大中上腹或脐周搏动性包块，轻压痛，收缩期杂音
大于5-7cm危险性增大，破裂出现撕裂样剧痛
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真性动脉瘤
二维声像图
• 纵断面
腹主动脉局部呈梭状或囊状，与其正常段动脉外径之比超过1.5: 1，动脉瘤与正常动脉管壁连续，管腔想通
病例2
• 患者男性，28岁，无明显诱因突发剧烈胸腹痛就诊，
显示腹主动脉夹层动脉瘤伴假腔内血栓形成
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腹主动脉真腔内可见血流充盈，假腔内可见低回声充填
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腹主动脉真腔内可探及动脉血流频谱
• 定义
假性动脉瘤
当动脉损伤后，血液从受损的动脉壁外流，在动脉周围 形成搏动性血肿，血肿的内表面被内皮覆盖形成瘤壁， 内腔仍与血管相通
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• 病因
夹层动脉瘤
动脉硬化，马凡氏综合征，主动脉缩窄 • 临床表现 胸背部、腹部的剧烈刀割样疼痛，常伴有面色苍白，出 汗，休克等表现，收缩压往往超过200mmHg
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
夹层动脉瘤
二维超声图
• 纵断面
外径增宽，呈双腔，内腔称为真腔，在中膜内形成的 壁间腔隙称为假腔
呈双环状，内环为细而弱的内膜回声，随血管搏动而 摆动
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• 横断面
夹层动脉瘤
彩色多普勒血流显像
• 真腔的血流类似正常动脉血流 • 假腔内血流常不规则，速度太低或血栓形成时则探不
到血流信号
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病例1
• 患者男性，44岁，发现高血压10余年，突发剧烈胸腹
痛就诊，超声检查显示腹主动脉夹层动脉瘤形成
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纵断扫查腹主动脉呈双腔，可见撕脱的动脉内膜
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横断扫查腹主动脉呈双环状
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• 要求 • 体位 • 仪器 • 方法
检查方法
禁食水8-12h 仰卧位 凸阵探头 常规选择3.5MHz
探头置于剑突下向左移动1cm，显示搏动性管状结构 ，纵行向下至脐下第四腰椎水平，显示分叉段，左右 移动，显示髂动脉
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正常腹主动脉
二维声像图 • 纵断面 有明显搏动的管状结构，内径递减 • 横断面 圆形搏动的管状结构 • 正常管壁 内膜回声较亮，光滑，中层回声较低，外膜回声亮， 较毛糙 • 老年人不规则，管腔内径粗细不均，走形迂曲，管壁 回声明显增强，内膜回声较粗糙
• 病因
外伤 感染
• 临床表现 • 腹部肿块
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疼痛
• 二维声像图
假性动脉瘤
腹主动脉周围有搏动性肿物，边界清晰，内为无回声区 ，无明确囊壁回声，该无回声区与腹主动脉之间有通道 ，腹主动脉壁和管腔内无明显异常
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假性动脉瘤
• 彩色多普勒血流显像
确定破口的位置和大小，如通道细窄，内可呈单色或镶 嵌色血流信号，瘤体内血流信号呈云雾状移动，有血栓 时，可在瘤体的边缘出现不规则低回声