ｈｅ ｔ ｌ ｃｓ： ｌ ｈｃ ｅ ｓ ａ ｏ ｔａ ｔｅ ａ ｃ ｍ ｅ ｔ ｐａｉ ｂｉ ｄｕ ｔ ｗａｌｔ ｉｋｎ ｓ ｎｄ ｃ ｎ ｒｓ ｎｈ ｃ ｅ ｎ ｅ ｎ
ｉ ｏ ｍａ ｎ ｂ ｏ ａ ｕ ｔ Ｊ １ ９ １ ４： ９ ｎ ｎ ｒ ｌａ ｄ ａ ｎ ｒ ｌ ｃ ．Ａ Ｒ， ９ ０： ５ ７ ｍ ｄ
４ 柳
澄． 多层螺旋 Ｃ Ｔ应用 中应当注意的几个 问题 ． 中
国中西结合影像学杂志 ，０ ８ ６２ ２０ ； ： ５ 许开喜． 门型胆 管癌 的 Ｃ 肝 Ｔ诊 断． 实用 放射 学杂 志，
２ ０ ； ０： ５ ０ ４ ２ ６６
虽然 多层螺 旋 Ｃ Ｔ是诊 断 肝 门胆 管癌 的一 种 有价值 的手段 ， 因为 良恶性 病 变 的影 像 存在 交 但
３ 曾蒙苏 ， 李轫晨 ， 周康荣 ， 小胆 总管癌的螺旋 Ｃ 等． Ｔ诊
断Hale Waihona Puke 临床 放 射 学 杂 志 ，０ ２２ ：０ ２０ ；１７ ４
（ ） 和 同时有 延迟强 化 ； 转 移征 象 ： ⑥ 良性无 转 移 ， 恶性 可有转 移 ， 出现 明显 的转 移 即可 确定 为 恶 性
梗阻 。
以还需要 不断研 究 ， 此病 评 估 提供 更 有 价值 的 为
激 光 周 边 虹 膜 切 除 治 疗 原 发 性 闭角 型 青 光 眼 疗 效 观 察
年春 志
关键词
刘福英
陈颖欣
激光 周 边 虹 膜切 除
青光眼 ， 发性闭角型 原
原发 性闭角 型青 光 眼 （ ｒ ｒ ｎｌ ｌ ｕｅ ｐｉ ｙａ ｇ ｍａ ｅ—ｃ ｓｒ ｏ ｇａｃｍ ， Ａ Ｇ） ｌ ｏ ａ Ｐ Ｃ 是我 国最常见 的青 光眼类 型 ， ｕ 可
叉 重叠 ， 果合 并 结石 ， 别诊 断 将更 加 困难 ， 如 鉴 所
６ 欧继 华 ， 陈君 坤 ， 小琨 ， ． 刘 等 螺旋 Ｃ Ｔ多 期 扫 描 对 肝 门 胆管癌诊断的评价． 医学 研 究 生 报 ，０３ １ ６ ２ ２０ ；６： ０
（ 稿 ：０ １ ＿ ｌ １ 修 回 ：０ １ ＿ ２ ２ ） 收 ２ １ ＿ｏ 一 １ ２ １ ＿０ ｍ ８
・
３ ６・ ３
《 部医》 鬻 沈 队药 阳 霄
信息 。
（ 文 图 １～ 本 ３见封 底 ） 参 考 文 献
例 因管壁均 匀增 厚并 中等 强 化 ， 管腔 内见有 结 石
而误 诊为胆 管结 石并 胆 管 炎 ， 术探 查 发现 胆 管 手
壁增 厚 、 窄 ， 狭 十二 指肠韧 带缩短 浸润 。总结肝 门 部胆 管 良、 恶性梗 阻鉴别要 点 ： 胆总 管梗阻端 形 ① 态 ： 门部淋 巴结肿 大 ， 肝 良性 狭 窄呈 鼠尾 状 ， 围 范 较长 ； 恶性 梗 阻 多突然 中断 ； ②肿 块 ： 良性 多 无肿 块， 恶性 梗 阻端 多 显示 肿块 ； 胆 管壁 的增 厚 ： ③ 良 性 病变 ＜２ ｍ， 管癌 ＞２ ｍ； 肝 内胆 管 扩 张 ； ｍ 胆 ｍ ④ 良性多为 轻度枯枝 状或残 根状 扩张 ， 性多 为 中、 恶
形态、 虹膜 状况 、 Ｌ 瞳孑 大小 ， 接 眼底 镜检 查 眼底 直
透 孔大小 ： 根据 病情 需要 和患者 的具体 情况而 定 ，
一
般 病 例 孔 径 以 ０４～０６ ｍ 为 宜 。③ 激 光 治 ． ．ｒ ａ
疗： 选择 Ｙ Ｇ激 光 焦 点 位移 控 制 定 在 Ｐ Ｓ 。 波 Ａ ＯＴ 长 １ ６ ｍｍ（ ０４ 能量 ６～８ Ｊ 单 层 至全 层穿 透 ， ｍ） 选用
１ 对 象 与方法
ｌｎ ） ｅ ｓ 在镜 表 面涂氧氟 沙 星凝 胶 后 ， 置入 芥末 结 膜 角膜 表 面 ， 凸镜 部分 位 于选 择 透孔 部 位 。① 透 孔 位 置选 择 ： 主要 位于 颞上方 或鼻 上方周 边虹膜 ， 同 时考虑 上睑所 处位 置 和 老 年环 程 度 ， 找虹 膜 隐 寻
用德 国产 Ｚ ＩＳ公 司 Ｖ Ｓ Ｌ Ｓ Ｙ Ｇ ｍ型 激光 治 ＥＳ ＩＵ Ａ Ａ
疗仪 进行 Ｌ Ｉ 疗 。选择 角 膜 接 触镜 （ ｂａｈ ｍ Ｐ治 Ａ ｒｎ ａ
疗 Ｐ Ｃ 至 ２１ Ａ Ｇ， ０ ０年 ７月 ， 治 疗 ４ 共 １例 。现 将 临
床效果 观察报 告如 下 。
角分 类方法 ） 。
１ ２ 激光 治 疗技 术 术 前 １ ． ｈ开 始 应 用 １ 匹 罗 ％ 卡 品 滴 眼 缩 瞳 ， 后 应 用 ０ ５ 盐 酸 丙 美 卡 因 然 ．％ （ ｒｘｍ ｔ ａ ｅｈｄｏｈｏｉ ） 前 表 面 麻 醉 ， ｐｏｙ ｅａ ｉ ｙｒｃ ｌ ｄ 术 ｃｎ ｒｅ 采
重度 软藤 样 扩 张 ； 强 化 特 征 ： 管 癌 有 强 化 或 ⑤ 胆
１吴
天 ， 建 华 ， 占 国 ， 肝 门 胆 管 癌 的动 态 增 强 Ｃ 阎 徐 等． Ｔ
诊 断 ． 用 放 射 学 杂 志 ，０７ ２ ：４ ７ 实 ２ ０ ；３ １８
２ Ｓ ｈ ｌ Ｊ ａｏ ｃ ｕ ｔ Ｓ ，Ｂ ｒ ｎ ＲＬ， ｅ ｆｙ Ｓ ｅ Ｔ ｅｅ Ａ，ｅ １ ｔ ．ＣＴ ｏ ｔ ｅｅ ｔ — ａ ｆ ｈ ｘｒ ａ
总体分为 急性 和慢 性 两 大类 ， 又将 急 性 Ｐ Ｃ Ａ Ｇ分 为 临床前期 、 先兆 期 、 性发作期 、 急 间歇 期 、 慢性 期 及绝 对期 。我 院于 ２ ０ ０ ７年 ７月 开 始 应 用激 光 虹
膜周 边切 除术 （ａｅ ｅｉ ｅ ｌｒ ｅｔ ， Ｐ ） １ｓｒ ｒ ｈ ｒ ｉ ｃ ｍｙ Ｌ Ｉ 治 ｐ ｐ ａ ｉｄ ｏ
１ １对 象及 观察 指标 ．
本 组患 者 ４ １例 ， １ 男 ７例 ，
窝的最 薄部位 ， 瞄准 光斑 图案 ， 易击穿 。②虹 膜 最
女２ ４例 ， 龄 ３ 年 ４—７ ８岁 。Ｐ Ｃ Ａ Ｇ诊 断 指标 为一 眼急性青 光 眼已经发作 ； 一眼虽 未发作 ， 另 但属 于 尚未发作 或为发 作 的间歇期 。裂 隙灯 下检查 前房