手 指 皮 肤 软 组 织 缺 损 急 诊 显 微 外 科 修 复
同皮瓣 进行 修复 ， 中选 出八种较佳皮瓣 从 复拇 指皮肤脱 套伤 ７例 ， 复第 ２～５指 修
陈 于娟刘清 显 丽 海
２５ ２ ６ １１山东 海 阳 市大 闫 家镇 卫 生 院
修 伤 １ 指 ，果 。 总 复 指（６ ）效 满意 现 结 ７
表面游 离皮瓣 。应用 同指 带指 固有 血管
逆行 岛状 皮瓣 修 复 ２～５指 末 节 缺 损 ８ 例， 拇指 ２例 。⑦ 邻 指皮 瓣 ： 以伤指邻 侧 皮肤筋膜 为蒂 ， 在邻指背侧设计矩形 半环
状皮瓣 ， 远端不 超过 邻指 另一 侧 中线 ， 要 避开指 间关节 。应用邻 指皮瓣 修复 第 ２ 、 ３５指末节皮肤 缺损 ８例 ， ５指 中、 、 ２— 近 节皮肤 缺损 １ ４例。⑧相应掌骨背 侧逆行 筋膜皮 蒂 皮 瓣 ： 以指 蹼 背 侧 近 端 １ ５ ｍ ．ｃ 为旋转点 ， 以相 应掌 骨背 动脉 为 蒂轴 ， 在 相邻两 掌骨之 间根据 手指 皮肤 软组 织缺 损部位 和大小设计 皮瓣 ， 近端不超过 远侧 腕横纹 。应用此 皮瓣 修 复 ２— ５指 中、 近
和 大 小 选择 最 佳 皮 瓣 修 复 ， 最 大 限 度 地 能
恢复 伤指 功 能 和 外 观 ， 少对 供 区外 形 和 减
功能的影响。
关键词
科
手 指 皮 肤 软 组 织 缺 损 显 微 外
修 复
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
中男 １６例 ， ３ ０ 女 ９例 ， 年龄 １ ４～５ ６岁 ， 平 均３ ５岁。损伤 原 因 ： 器挤 压 伤 ８ 机 ４例 ， 电锯伤 ４ ２例 ， 刀割伤 １ Ｏ例 ， 爆炸伤 ９例。 修 复指别 ： ５指 １３指 ， ２～ ２ 拇指 ５ ３指 。受 伤至手术 ２～６小时 。 手术方法 ： 根据手指皮肤 软组织 缺损
般资料 ： 本组 １５例 （ ７ ４ １６指 ） 其 ，
关 键 词 目的 ： 结 手 指 不 同 大 小 、 同 总 不 部 位 皮肤 软 组 织缺 损 治 疗 经验 ， 比较 选 择
最佳 皮 瓣 修 复 方 法 。方 法 ： 据 手 指 皮 肤 根 软 组 织缺 损 部 位 和 大 小选 择 八 种 较 佳 皮
合修复拇指 末节 脱套 伤 ２例 。③ 拇趾 甲 瓣： 以第一跖 背动 脉或 趾动脉 为 蒂 ， 根据 拇指皮肤软 组织 缺损 部位 和大 小在拇 趾 末节设计趾 甲皮瓣 。应 用第 二趾 趾 甲瓣 修复示指末节 以远皮肤脱套伤 ３例 ， 用拇
月 一５年 随访 ， 伤指 外形 满意 ， 伸 活动 屈 度接近正 常 ， 区外 形满 意 ， 供 功能 无 明显
示 指背侧 岛状 皮 瓣 ： 以第 一 掌 背动 脉 为蒂， 在食指 近节 背侧设 计皮 瓣 ， 端不 远 超过近指 间关节 ， 近端不 超过 掌指 关节 ， 两侧不超过 指侧 中线 ， 在伸 指肌腱腱 周膜 表 面游离 皮瓣 。应 用此 皮瓣 修复 拇指 末 节背侧皮肤 缺损 １ ７指 ， 掌侧 ３指。② 中 指尺侧 岛状皮瓣 ： 以中指尺侧指 动脉和指 神经为 蒂 ， 中指 近节尺 侧设 计皮 瓣 ， 在 远 端不超过 近指 间关节 ， 端不 超过 指蹼 ， 近 两侧不 超过 指掌背 中线 ， 在屈 指肌腱 腱周 膜表 面游 离皮瓣 。应用 带指 固有 动 脉神 经 中指尺侧 岛状 皮瓣 修复 拇指末 节 掌侧
ｗｅ ｅ ｒ ｐａｒ ｄ ｗｉｈ ｓ ｖ ｎ ｋ ｎ ｋｎ ｆａ ｓ ｒ ｅ ｉｅ ｔ ｅ ｅ ｉ ｄｓｏ ｓ ｉ ｌ ｆ ｐ
本组 １６例 皮瓣 术后 ６例 出现张 力 ７
性 水 泡 ，７ 皮 瓣 全 部 成 活 。 术 后 ６个 １６例
缺损 ７例 ， 同食指背侧 岛状皮瓣两皮 瓣瓦
】 ５．１ ７５
节皮肤缺损共 １ ， 中掌侧 ３例 ， ４例 其 背侧
１ 例。 １ 结 果
ＡｂｔａｔＯ ｊｃ ｖ ： ｏ ｓｍｕ ｈ ｘｅｉ ｓｒｃ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｐ ｔｅ ｅｐｒ ｉ —
ｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｈ ｋｎ ａ ｄ ｓ ｆ ｎ ｅ ｉ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｔ ｓ ｅ ｄ ｆ ｃ ｆ ｆ ｇ ｒ ｎ ｅｅ ｔ ｔ ｅ ｂ ｓ ｉ ｕ ｅ ｅ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ ａ ｄ ｓ ｌ ｃ ｈ ｅ ｔ ｓ ｉ ｓ ｉ ｆ ｐ ｏ ｅ ａｒ ｋ ｎ ｌ ｔ ｒ ｐ ｉ．Ｍｅ ｈ ｄ ：１ ６ ｉ ｇ ｒ ａ ｔ ｏ ｓ ７ ｆ ｅ ｓ ｎ
影 响。 讨 论
ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ａ ｅ ｆｓ ｉ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｒ ｇｏ ｎ ｒ ａ ｏ ｋ ｎ ｄ — ｆｃ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｌ ｓ ｉ ａ ｓ ｗ ｒ ｕ ｖｖ ｄ ｅ ｔ ． ｓ ｌｓ Ａ１ ｋ ｎ ｆ ｐ ｅ ｅ ｓ ｒ ｉｅ ． ｌ Ｄｕ ｉ ｇ６ ｍｏ ｔ ｓｔ ｅ ｒ ｆｆｌ ｗ —ｕ ｆ ｒｎ ｎ ｈ ｏ５ ｙ ａｓｏ ｏｌ ｏ ｐａ－ ｔｒ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｔｅ ａ ｐ ａ ａ ｃ ｎ ｕ ｃｉｎ ｏ ｅ ｐ ｒ ｔ ，ｈ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｆ ｎ ｔ ｆ ｏ ｏ ｔ ｅ ｒ ｐ ｉｅ ｎ ｅ ｓ ｗａ ａ ｉ ａ ｔｒ ．Ｔ ｅ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｄ ｆ ｇ ｒ ｓ ｓ ｔ ｆ ｃｏｙ ｈ ｒ ｉ ｓ
如下 。
资 料 与 方 法
一
皮肤脱套 伤 １ 。⑥ 同指侧方带 指 固有 ３例
动脉逆 行 岛 状皮 瓣 Ｊ 以伤 指 一侧 指 动 ：
Hale Waihona Puke 脉为 蒂 ， 同指近节 一侧 设计 皮瓣 ， 在 远端
不超 过近指问 关节 ， 近端 不 超过 指蹼 ， 两
侧 不 超 过 指 掌 背 中线 ， 屈 指 肌腱 腱 周 膜 在
瓣修 复伤指 １６指 。结果 ： ７ 所有 皮瓣全部
成 活 ， 后 ６个 月 ～ 术 ５年 随 访 ， 指 外 形 手
及 功 能 满 意 ， 区 外 形 及 功 能 无 明 显 影 供 响 。 结 论 ： 据 手指 皮肤 软 组 织 缺 损 部 位 根
部位和大小 ， 选择最佳皮瓣进行修 复。①