当前位置:文档之家› 神经外科术后常见并发症及护理

神经外科术后常见并发症及护理

癫痫的护理
常用药物:德巴金或汉非
安定(大发作首选):必须遵医嘱用药,使用后注意观察呼吸
中枢性高热
下丘脑损伤,术后48小时内体温升高至40度以上,脉搏、呼吸加快伴意识障碍等
物理降温
准确测量、记录,观察效果
大动脉处用力擦拭,熟悉禁止冷敷部位
防止感染,清淡易消化饮食
脑脊液漏
一抗:遵医嘱合理使用抗生素
二要:要去不漏体位(仰卧位、患侧卧位);要在鼻或耳道外面该一块消毒纱布以保持清洁,并在头下垫巾
建立至少两条静脉通道,快速脱水治疗
解除病因
必要时行人工呼吸、胸外心脏按压
潜在并发症:肺部感染、压疮、深静脉血栓
脊髓肿瘤:呼吸、泌尿、压疮、深静脉血栓、关节挛缩
病情观察:颈段:呼吸胸腰段:下肢肌力马尾部:下肢肌力活动度、肛周皮肤感觉,大小便
体位:轴式翻身,报纸侧卧位以免伤口受压
三不:不擤鼻涕、不打喷嚏、不剧烈咳嗽
四禁:禁止耳道填塞、禁止外耳道和鼻腔冲洗、禁止药物滴入、禁止腰穿
尿崩症
垂体瘤、颅咽管瘤术后易引起,表现为口渴、多饮、多尿,每日尿量超过4000ml,尿比重低于1.005.严重者出现电解质紊乱,致意识淡漠、甚至昏迷
严密观察意识、瞳孔、生命体征及水电解质情况,及时纠正低钠低氯血症
注意脱水速度和不良反应,观察有无电解质紊乱的征象。
消化道出血
应激性溃疡,观察是否有呕血、腹泻、肠鸣音亢进、为内容物呈咖啡色、大便隐血试验阳性、不明原因的心率增快、腹胀等
禁食、胃肠减压、止血药、抗消化道出血药(耐信),出血动、感觉、意识、行为、自主神经等单一或多功能障碍症状。一般术后2-4天发生
神经外科术后常见并发症及护理。
并发症
临床表现
护理要点
继发性颅内血肿
意识障碍或进行性障碍,班颅内压增高表现;瞳孔变化;或为肢体瘫痪
严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。若异常,报告医生,CT、做好术前准备。
引流管的护理
脑水肿
术后2-4天达高峰期,脱水疗法,常用药物:20%甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白、地米、甲强龙
准确记录24h、每小时尿量>250ml处理,监测电解质,一旦发生尿崩,遵医嘱用药
补液原则:丢多少补多少
多喝盐开水,不喝含糖饮料
教会家属及患者记录出入量
脑疝
瞳孔变化:初期患侧缩小,对光反射迟钝,中期患侧散大,对光发射消失,后期双侧瞳孔散打
生命体征改变:库欣反应:两慢一高:心率呼吸减慢,血压升高
急救:严密观察意识、瞳孔、生命体征
相关主题