❖适应症： 临界性高血压和1 、2期高血压病；
2期高血压要以药物治疗为主，体育康复的手段为辅。 3期高血压病患者参加康复运动要视具体情况而定。
高血压患者的运动处方
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背景--什么是运动处方
运动处方：康复医师或治疗师，对从事体育锻炼者
或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测 验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的 形式规定运动种类、运动强度、运动时间、运动频率， 运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计 划和科学地锻炼的一种治疗性建议。
卫生部采用标准，18岁 以上成人收缩压 ≥ 140mmHg 和 ( 或 ) 舒 张 压≥90mmHg
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认识高血压—分级
高血压的定义和分类
类别 理想血压(mmHg)
JNC 7（美国）
欧洲
<120和<80
正常血压
<120和<80
120-129或80-85
正常高值（高血压前期） 120-139或80-89 130-149或80-89 高血压
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认识高血压-概念
高血压病是指以动脉收缩压和/或舒张压升高，常伴有心、
脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。
分类： 高血压病根据发病
原因不同分为：原发性 高血压、继发性高血压 ；目前通常说的高血压 都是指原发性高血压。
诊断标准： 根 据 WHO 和 我 国
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认识高血压—分层
高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和病史 无其他危险因素
血压 (mmHg)
1级 （收缩压140～ 2级 （收缩压160～179 159或舒张压90～99） 或舒张压100～109）
低危
中危
3级 （收缩压≥180 或舒张压≥110）
高危
1～2个危险因素
3个以上危险因素，或糖 尿病，或靶器官损害
中危 高危
中危 高危
极高危 极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
用于分层的危险因素：男性>55岁，女性>65岁；吸烟；血胆固醇>5.72mmol/L；糖尿病； 早发心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性<55岁）
靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μ mol/L）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄
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运动过程中血压的变化
❖ 运动时由于心输出量增大，一般情况下收缩压和舒张压均会 上升。
❖ 但在进行较长时间的全身运动时肌肉毛细血管大量开放，可 使外周阻力降低，此时可表现为收缩压升高而舒张压变化不 明显，有时舒张压反而会下降。
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适应 日益减少，导致高血 压、糖尿病、肿瘤等 疾病已成为降低生活 质量，夺去生命的主 要杀手。
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背景--为什么要运动处方-制动的危害
人体制动2周以 上就会造成各种组 织器官的衰退与损 害，为了避免这种 衰退与损害，早期 适宜的运动维持是 必须的，也是唯一 的途径；同时运动 也能促进疾病中的 人体功能恢复。
运动产生的刺激作用于大脑皮质及皮质下的血管运动中枢， 调整了其功能状态。
运动使交感缩血管神经的兴奋性降低，迷走神经的兴奋性升 高，使血管产生扩张。
运动使肌肉中的毛细血管扩张，降低了血管的外周阻力，尤 其是对舒张压的降低具有较大的意义。
运动可改善情绪，与饮食控制相配合可以有效地降低血液中 胆固醇和低密度脂蛋白的含量，这些都有利于减少高血压病 发病的危险因素。
1级 2级 3级 单纯收缩期高血压
140-159或90-99 140-159或90-99
≥ 160或100
160-179或100-109
≥ 180或110
≥ 140和<90
中国
<120和<80 120-139或80-89
140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110 ≥ 140和<90
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背景--运动是良药（EIM）
2007 年11 月初由ACSM（ American College of Sports Medicine美国运动医学会） 和AMA ( The American Medical Association美国医学会) 正式提出该项目。并在项目 启动仪式上定名为“Exercise is Medicine（EIM）”
运动处方最早是美国生理学家卡波维奇在20世纪50年代提出的。20世纪60年代以
来，随着康复医学的发展及对冠心病等的康复训练的开展，运动处方开始受到重视。
1969年世界卫生组织开始使用运动处方术语，从而在国际上得到认可。现代运动是良
药运动的兴起，更推动了运动处方的发展。
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背景--为什么要运动处方--疾病图谱
并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变
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为什么会高血压
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运动对血压的影响
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长期、有规律的运动对安静时血压的影响
理论和实践研究均证明，长期、有规律的有氧运动可 以降低高血压患者安静时的血压，其可能的机制是：
时任AMA主席 Ronald M . Davis
要广泛宣传适 当运动为健康带来 的巨大益处,运动处 方应该成为医疗机 构的一种实践标准
ACSM前主席 EIM项目主席 Robert Sallis
要将体力活动作为医疗服 务人员与每一位患者讨论的 常规内容；医疗服务人员要 为患者制定适当的运动处方 ，倡导患者主动与医务人员 就体力活动进行讨论。
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EIM的论点
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背景--运动是良药（EIM）
全球已经有56个国家与地区建立了EIM的推动机构，推进这项活动的开展 。
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背景--运动与获益 -剂量 - 反应曲线
当运动量加大 到一定程度后，通 过运动获得的收益 并不同步增长，而 各种大运动量带来 的损害却有可能增 加，因此适宜的运 动方式和运动量是 获得最大运动收益 的保证。