2.社会 个体、家庭和社会的相互关系。如工作环境中，和谐的人 际关系使人心情舒畅。 3.心理精神 内在的自我意识，包括尊重、自我价值和生命的意义。 4.环境 围绕人体的外界事物，如光线、噪音、温度、颜色和自然 环境。
二、不舒适（discomfort）
（一）概念 是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良 刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。 （二）导致病人不舒适的常见原因 • 身体方面 • 社会方面 • 心理精神方面 • 环境方面
一、床档
目的:使用床档主要是预防患者坠床。 （一）多功能床档
使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可 将床挡取下垫于患者背部，作胸外心脏按压时使用。
（二）半自动床档
（三）木杆床挡
使用时将床档稳妥 固定于两侧床边。床 档中间为活动门，操 作时将门打开，平时 关闭。
二、约束带
约束带（restraints） 是一种保护患者安全的装置，用于躁动或精神 科患者，有自伤或坠床的危险；或因治疗需要，固 定身体某一部位或限制身体及肢体活动时。
又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适 用于胸部检查。患者仰卧，头下放枕，双臂放身 体两侧，双腿伸直自然放置。
根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变 化而分为：去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位
仰卧位
1．去枕仰卧位（horizontal recumbent
position）
• 适应症：
(1)全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物 流入气管，引起窒息或肺部并发症。
(2)可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减 低而引起的头痛。
• 步骤：协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧， 双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。
去枕仰卧位
2．中凹卧位（休克卧位）(horizontal posiotion with the middle of the body lowering) ※
头低足高位
(七)头高足低位(dorsal elevated position)
• 适应症 1.颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引 力。 2.预防脑水肿,减轻颅内压。 3.颅脑手术后的患者。
• 步骤
患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或
根据病情而定 。
头高足低位
• （八）膝胸位(knee-Chest position)
第二节 各种卧位
定义： 卧位（lying position）
是指患者休息和为适应医疗护理需要 所采取的卧床姿势。
一、卧位的性质 （一）根据卧位的自主性可分为：
主动卧位： （ active lying position自由卧位）是患者身
体活动自如，体位可随意改变的卧位。患者可以根据自己的 意愿采取最舒适、最随意的卧位。
• 步骤 患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上(支腿
架上放软垫，避免压迫腓神经)，臀部齐台边，两手放在 身体两侧或胸前。
截石位
三、帮助患者更换卧位的方法
（一）协助患者翻身侧卧 1．目的：
• 变换姿势，增进舒适感。 • 预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 • 适应治疗、护理的需要，如背部皮肤护理、便
于更换床单或整理床单位。
2.操作步骤
核对床号、姓名，向患者及家属解释操作 目的、过程及注意事项，并示范操作要领
将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧 患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部
一人协助法
先将患者双下肢移向护士侧的床缘并 屈膝，再将患者肩部和臀部移近
一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者 转向对侧，使患者背向护士
• 步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两 侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时 注意保暖及保护患者。
屈膝仰卧位
（二）侧卧位(side-lying ／lateral position)
• 适应症：
1.灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。
2.预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。
3.臀部肌肉注射※
（五）俯卧位(prone position)
• 适应症
1.腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 2.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的
患者。 3.胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可用于
缓解胃肠胀气所致的腹痛。 • 步骤
患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、 髋部及踝部各放一软枕，头偏住患者颈 肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘 窝部，两人同时将患者抬起移向近侧
分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻 将患者翻向对侧
按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕 记录翻身时间和皮肤情况
（二）协助患者移向床头
1．目的 协助已滑向床尾而自己不能移动的患者移向床
第三章 舒适与安全
Comfort and Safety
第一节 舒适
一、舒适 (一)舒适的定义 ※
舒适 (comfort) 是个体在其环境中保持一种平静安宁的
精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有 焦虑的轻松自在的感觉。
（二）影响舒适的四个因素
1.躯体 机体的感觉和知觉。如感冒发热时机体会有不舒适的感 觉。
长条，作肩部约束。
3．膝部约束带
用于固定膝关节，限制患者下肢活动。膝部约束带亦用 布制作，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉两条 二头带。使用时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝 上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床 缘。也可用大单进行固定。
4．尼龙褡扣约束带
被动卧位： （ passive lying position治疗卧位）是患者
自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。如昏迷、极度 衰弱或意识丧失者。
被迫卧位：(compelled lying position)患者意识清晰，
也有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要而被迫采
取的卧位。如支气管哮喘发作时，患者由于呼吸极度困难而
三、支被架
支被架主要用于肢 体瘫痪者，防止盖被 压迫肢体而致的不舒 适或足下垂等；亦可 用于烧伤患者暴露疗 法需保暖时。使用时， 将架子罩于防止受压 的部位，盖好被盖。
四、辅助器
辅助器是为患者提供的保持身体平衡的支持物， 辅助身体有残障或因疾病及高龄行动不方便的患者 活动，是维护患者安全的护理措施之一。
步骤
• 摇床：先将患者床头支架摇起成30°~50°，再
摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置
一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下→
床头支架。
• 靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高， 在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝 枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以 防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平 下肢，再放平床头。
俯卧位
• (六）头低足高位(trendelenburg position) • 适应症
肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 十二指肠引流，有利于胆汁引流。
妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。
跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。
• 步骤
患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚
用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使 用时间过长。颅内压高者禁用。
（一）约束带的使用
1．宽绷带约束
常用于固定手腕和踝部。使用时，先用棉垫包裹手 腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉 紧，以肢体不脱出、不影响血液循环为宜，然后将带子 固定于床缘。
2．肩部约束带
用于固定肩部，限制患者坐起。肩部约束带用布制作， 宽8cm，长120cm，一端制成袖筒。使用时，将袖筒套于患者 肩部，腋窝衬棉垫，两袖筒上绷带在胸前打结固定，将两条 长宽带系于床头，必要时将枕横立床头。亦可将大单斜折成
第三节 安 全
影响病人安全的因素 ☆机械性损伤 ☆温度性损伤 ☆化学性损伤 ☆生物性损害 ☆医源性损害
防护具（protective devices）
是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护 患者安全与治疗效果的各种器具。
目的: 使用防护具是为了防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁
动及危重患者因虚弱、意识不清或其它原因而发生的坠床、 撞伤、抓伤等意外伤害。
半卧位
（四）端坐位(sitting/orthopneic position)
• 适应症
心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时 的患者。
• 步骤
扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头
抬高70°～80°。让患者身体稍向前倾，床
上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏 桌休息。必要时加床档，保证患者安全。
端坐位
采取端坐位。
（二）根据卧位的平衡稳定性
1．稳定性卧位 支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。如平卧 位。 2．不稳定性卧位 支撑面小，重心较高，难以平衡。患者为保持一定的卧 位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适。如两腿并齐伸直，两臂
也在两侧伸直的侧卧位。
二、常用卧位
（一）仰卧位(supine position)
护士分别站在床的两侧，交叉托住患者 肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部， 一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起 患者移向床头
放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺
（三）注意事项
1．动作要协调，轻、稳、不可拖拉，以防擦伤皮肤，翻身后 应调节好患者的体位，保持其舒适。
2．患者翻身的间隔与时间应根据病情及皮肤受压情况而定， 局部皮肤出现红、肿、破溃时为褥疮，应及时做好褥疮的护 理及床旁交班。
• 适应症：休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅， 有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于 静脉血回流，增加回心出血量。
• 步骤：抬高头胸部约10°～20°角，抬高下肢约 20°～30°角。
中凹卧位
3．屈膝仰卧位(dorsal recumbent position)