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新生儿窒息复苏流程图(word版)

生后时间(min)
氧饱和度(%)
1
60-65
2
65-70
3

4
75-80
5
80-85
10
85-95
复苏器械快速检查表
复苏措施
复苏器械和设备
保暖
(6条)
预热辐射台
预热毛巾或毛毯
温度传感器
帽子
塑料袋或保鲜膜(胎龄<32周的早产儿)
预热的床垫(胎龄<32周的早产儿)
清理呼吸道
(3条)
吸球
10或12号吸痰管连接壁式吸引器(压力80-100mmHg)
器官/系统
临床表现和实验室检查
管理
神经系统
呼吸暂停
惊厥
易激惹
肌张力低
神经系统检查异常
喂养不协调
监护呼吸暂停
必要时正压通气
监测血糖和电解质
避免低体温
考虑抗惊厥治疗
考虑亚低温治疗
考虑延迟喂养及肠外营养
呼吸系统
呼吸急促
呼噜声
三凹征
鼻翼煽动
氧饱和度降低
气胸
维持足够的给氧和通气
避免不必要的吸引
考虑抗生素
考虑胸部X线检查和血气分析
导管芯(铁丝)
气管导管(2.5/3/3.5号)
二氧化碳检测器
卷尺和气管插管插入深度表
防水胶布、插管固定装置
剪刀
喉罩气道(1号),5ml注射器
药物
(3条)
1:10000(0.1mg/.ml)肾上腺素
生理盐水
脐静脉插管和给药所需物品
其他(1条)
心电监护仪和电极片
窒息后多器官损害的临床表现、实验室检查和管理
新生儿窒息复苏流程图(2016)



是是


矫正通气步骤
矫正步骤
操作
M
调整面罩
确定面罩与面部封闭良好
R
重新摆正体位
将头调到“鼻吸气”体位
S
吸引口鼻
检查并吸引口鼻分泌物
O
打开口腔
用手指打开口腔重新放置面罩
P
增加压力
每次5-10cmH2O,
足月儿最大40cmH2O
A
改变气道
考虑气管插管或喉罩气道


生后导管前脉搏血氧饱和度
考虑肺表面活性物质(PS)治疗
考虑延迟喂养和静脉输液
心血管系统
低血压
心动过速
监测血压和心率
考虑扩容或强心剂
处理低血压
肾脏
尿排出减少
水肿
电解质异常
监测尿量
监测血电解质
监测体重
如新生儿尿排出减少,血容量充足,限制液入量
胃肠道
喂养不耐受、呕吐、腹胀
肝功能异常
胃肠出血
考虑腹部X线检查
考虑延迟喂养和静脉输液
考虑肠外营养
胎粪吸引管
听诊(1条)
听诊器
通气
(5条)
氧流量10L/min
给氧浓度调至21%(胎龄<35周,氧浓度21%-30%)
正压通气装置
足月儿和早产儿的面罩
8号胃管和大号空针
氧气装置
(3条)
常压给氧的装置
脉搏血氧饱和度仪及传感器
目标氧饱和度值表格
气管插管
(8条)
喉镜及0号(早产儿)和1号(足月儿)镜片(00号可选)
9-10
注意:1.新生儿体重<750g,仅需插入6cm;2.导管剪短至13-15cm
气管导管内径选择
导管内径(mm)
新生儿体重(g)
胎龄(周)
2.5
<1000
<28
3.0
1000-2000
28-34
3.5
2000-3000
34-38
3.5-4.0
>3000
>38
内分泌-代谢问题
代谢性酸中毒
低血糖
低钙血症
高钾血症
监测血糖
监测电解质
考虑静脉输液
补充电解质
血液系统
贫血、血小板减少、凝血障碍、苍白、瘀斑、出血点
监测红细胞压积、血小板和凝血功能
保健
低体温
延迟洗澡
气管插管插入深度
胎龄
(周)
新生儿体重
(g)
插入深度
管端至上唇(cm)
23-24
500-600
5.5
25-26
700-800
6.0
27-29
900-1000
6.5
30-32
1100-1400
7.0
33-34
1500-1800
7.5
35-37
1900-2400
8.0
38-40
2500-3100
8.5
41-43
3200-4200
9.0
简易表格
体重(kg)
插入深度(cm,管端至上唇距离)
1
6-7
2
7-8
3
8-9
4
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