周
0级 级
I级 级
II级 级
III级 级
初始治疗
维持治疗
生 物 共 振 脱 敏 治 疗
脱敏治疗的进展
鼻腔 舌下含服 口服脱敏 半抗原脱敏
西京医院皮肤科过敏原检测中心 过敏原检测 脱敏治疗 卫生部化妆品皮炎指定鉴定单位
结 语
过敏
过敏
过敏
过敏
ALLERGY
IgE
IgE
IgE
IgE
IgE
4
过敏
临床表现 皮肤 呼吸道 消化道
常见的过敏性疾病
I 型：荨麻疹、特应性皮炎、药疹、哮喘、
过敏性鼻炎、过敏胃肠炎、 过敏性 休克、食物变态反应
III型：过敏性紫癜、变应性血管炎 IV型： 皮炎、湿疹、化妆品皮炎
化 妆 品 皮 炎 硬膏皮炎 金 属 过 敏
阳性率： ％（1783：2630） 阳性率：67.80％（ ％（ ： ）
点 刺 试 验 及 结 果 判 定
例2：女，22岁，全 身反复出现风团5年 余，多种抗组胺药物 治疗效果不佳。伴过 敏性鼻炎。 点刺试验：艾蒿
1352例点刺试验结果
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
过敏
湿
疹
过敏
过敏
荨
麻
疹
过敏
药 疹
大疱性表皮松解坏死型药疹
传统治疗
抗组织胺药（H1受体拮抗剂） 皮质类固醇激素
目的：对症治疗 缓解症状
机理探讨
速发相( immediate-phase response，IPR)： IgE介导的由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释 放介质 迟发相( late-phase response ，LPR)：白细 胞浸润所致炎症反应
过敏
过敏
概念：过敏是一种变态反应 发病率高、容易复发、根治困难
The allergy march
Respiratory Persistent Nasal polyps problems Gastrointestinal atopic dermatitis Otitis media disorders Wheeze Atopic dermatitis Asthma Eczema
方
ml 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0
1 2 3 4 5 6
法
脱敏治疗的剂量图(螨17 18 19 20 21 22 23 24 1
3 5 7
9 11 13 17 23 29 35 41 47
过敏原检测方法
斑贴试验及结果判定
例1：男，25岁，因脐 周、双手反复出现红 斑、丘疹、糜烂、瘙 痒2年余就诊，用抗过 敏治疗有效，但易复 发。 斑贴试验：硫酸镍
2630例斑贴试验结果
350 300 250 200 150 100 50 0
硫酸镍 白降汞 香料Ⅰ 香料Ⅰ 橡胶 对苯二胺
340
187 146 129 112
过敏原检测的意义
1.指导预防和临床治疗 2.脱敏治疗的重要依据
脱敏治疗
过敏性性疾病的特异性治疗
目前常用方法
注射特异性过敏原疫苗脱敏 生物共振脱敏
注射特异性过敏原疫苗脱敏
Ⅰ型变态反应所致疾病： 荨麻疹 小儿特应性皮炎 过敏性鼻炎 哮喘
治疗机理
封闭性抗体理论 微休克理论 T抑制细胞反馈学说 过敏因子抑制理论
螨Ⅱ 螨Ⅰ 艾蒿 悬铃木属 大豚草
163
157 138
37
31
阳性率： ％（845：1352） 阳性率：62.50％（ ％（ ： ）
过敏原特异性IgE抗体的体外检测
生 物 共 振 技 术
其它 紫外线红斑反应试验 光斑贴试验(photo patch test) 自体血清皮肤试验（autologous serum skin test，ASST） 慢性荨麻疹相关自身抗体检测
皮肤窗（skin chamber）显示过敏反应的两相 早期：组胺释放 晚期：白三烯、前列 腺素E、细胞因 子、趋化 因子
试验证实 过敏性疾病的有效治疗：联合干预组胺 和白三烯 问题：目前还缺少真正能同时具有拮抗 组胺H1受体和抑制5－脂氧合酶活性的 药物
Wedi B et al:Biodrugs 2001;15(11):729-743
付萌等：中华皮肤科杂志 2003；10（10）：591－592 付萌等： 2003；10（10）：591－ ）：591
根本治疗
积极寻找致敏原因 尽量避免再次接触
过 敏 原
常见的过敏原
吸入性过敏原：花粉、螨虫、霉菌等 食入性过敏原：牛奶、海鲜、药物等 接触性过敏原：化妆品、外用药、金属制品、 日常生活用品等 注入性过敏原：昆虫毒液、 注射药物