? 上消化道疾病出血可以黑便也可以便血。 ? 下消化道疾病出血及全身性疾病导致便血。
护理评估要点
? 1.确定是否为上消化道出血，是否为呕血及 黑便，注意排除鼻咽部出血、咯血及因进食大 量动物血、铁剂等呕吐物呈咖啡色或黑便。
? 2.有无与呕血与黑便相关的病史及其诱因。 ? 3.注意呕血与黑便的次数、量、颜色及性状，
结合出血后表现症状，可估计失血量。 ? 粪便隐血试验阳性者示：每日出血量＞5ml； ? 黑便示出血量在50～70ml以上； ? 呕血示胃内积血量达250～300ml； ? 多于500ml的失血要结合全身表现症状来估计。 ? 4.呕血与黑便对人体功能性健康形态的影响。
呕血与黑便
hematemesis and melena
概念
? 上消化道出血的表现
? 呕血: ( hematemesis) 是屈氏韧带以上的消化器 官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰 出血，或全身性疾病所致急性声消化道出血， 血液经口腔呕出。
? 黑便:(melena) 部分上消化道出血经过肠道排出， 因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚 铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，类似柏 油，又称柏油便。
? 幽门以上出血以呕血伴黑便为主，幽门以下出 血以黑便为主。
? 呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停 留的时间。
? 黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。
临床表现Biblioteka ? 2.失血表现：出血 程度 轻度
症状
皮肤苍白、头 晕畏寒
中度
冷汗、四肢湿 冷、眩晕、口 干、心悸
血压 正常 下降
脉搏 尿量 （次/分） 正常或 减少
病因与发病机制
1.消化系统疾病
? 食管疾病： ? 胃及十二指肠疾病 : ? 肝胆疾病 ? 胰腺疾病
2.血液疾病 3.急性传染病：流行性出血热、钩体病等 4.其他：尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭
No.1消化性溃疡；No.2食道胃底静脉曲张破裂
临床表现
? 1.呕血与黑便： ? 一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。
稍快
100～ 110
明显 减少
出血量 （ml） ＜500
800～ 1000
占全身总 血量（% ）
10～15
20
重度 烦躁不安、出 显著
＞120 尿少 ＞1500
30
冷汗、四肢厥 下降
或尿
冷、呼吸急促、
闭
意识模糊
临床表现
? 3.血液学改变：血液检查血液学改变最初 可不明显，随组织液的渗出及输液等血 液被稀释，血红蛋白和红细胞可降低， 出现贫血表现，血止后可逐步恢复正常。
相关护理诊断
? 1.组织灌注量改变： 与上消化道出血致 血容量减少有关。
? 2.活动无耐力： 与呕血与黑便所致贫血 有关。
? 3.焦虑/恐惧：与大量呕血与黑便有关。 ? 4.潜在并发症：休克。
附：便血概念
? 便血（hematochezia ）：指消化道出血，血 液自肛门排出。
? 隐血便（stool with occult blood ）： 少量消化 道出血，无粪便颜色改变，须经隐血试验才 能确诊者。