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血液学基础知识串联
掌握
部分掌握
了解
血量和血液的组成
什么是血液
血液的概念
血细胞的成分 血浆的成分
造血过程
参与造血的细胞
造血器官-骨髓
血像
造血微环境
骨髓像
红细胞
红细胞生成的调节
血红蛋白(Hb)
血红蛋白和铁
血小板
血小板的功能
血小板的生成
血小板异常
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什么是血液？
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血液的概念
血液是流动在心脏和血管内 的不透明红色液体，主要成 分为血浆、血细胞。属于结 缔组织，即生命系统中的结 构层次。血液中含有各种营 养成分，如无机盐、氧、以 及细胞代谢产物、激素、酶 和抗体等，有营养组织、调 节器官活动和防御有害物质 的作用。
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造血干细胞的特性
高度自我更新能力
多向分化潜能
静止性
不均一性
表面标记
复制
增殖
复制：自我更新
增殖：定向分化发育
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血量和血液的组成
什么是血液
血液的概念
血细胞的成分 血浆的成分
造血过程
参与造血的细胞
造血器官-骨髓
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造血微环境
骨髓像
红细胞
红细胞生成的调节
网织红细胞是红细胞的前身。正 常情况下骨髓中有核红细胞不释 放至血循环，只有网织红细胞和 成熟红细胞才释入血中。 因此，检查血中网织红细胞数， 可以推知骨髓生红细胞的情况。
所以，网织红细胞计数具有一定 的临床意义 ，它是贫血等某些血 液病的诊断、疗效判断和估计预 后的指标之一。
造血干细胞
定向祖细胞
前体细胞
进一步分化为 各系成熟细胞， 最后释放入血
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人体最大的造血器官 — 骨髓
位于骨髓腔中，分为红骨髓 和黄骨髓。胎儿及婴幼儿时 期都是红骨髓，大约从5岁 开始，长骨干的骨髓腔内出 现脂肪组织，并随着年龄的 增长而增多，即为黄骨髓。 成人的红、黄骨髓各占一半。
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血量和血液的组成
什么是血液
血液的概念
血细胞的成分 血浆的成分
造血过程
参与造血的细胞
造血器官-骨髓
血像
造血微环境
骨髓像
红细胞
红细胞生成的调节
血红蛋白(Hb)
血红蛋白和铁
血小板
血小板的功能
血小板的生成
血小板异常
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造血过程
造血过程就是各类造血细胞的生成、发育、成熟的过 程。
造血过程是连续又分阶段的过程
什么是血液
血液的概念
血细胞的成分 血浆的成分
造血过程
参与造血的细胞
造血器官-骨髓
血像
造血微环境
骨髓像
红细胞
红细胞生成的调节
血红蛋白(Hb)
血红蛋白和铁
血小板
血小板的功能
血小板的生成
血小板异常
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红细胞
红细胞是血液中数量最多的血细胞， 为双凹碟形，无核和细胞器，充满血 红蛋白（Hb）。
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红细胞的生成
血红蛋白(Hb)
血红蛋白和铁
血小板
血小板的功能
血小板的生成
血小板异常
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造血微环境
血细胞生长发育的内环境 称为造血微环境
包括 基质细胞 细胞外基质 各种造血调节因子 微血管、神经纤维
功能：对正常造血细胞增 值、分化的调控
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集落刺激因子
集落刺激因子：是指能够刺激多能造血干 细胞和不同分化阶段的造血干细胞增殖分 化,并在半固体培养基中形成相应细胞集 落的细胞因子。
衰老的红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白分解释放出铁 （Fe2+），Fe2+与血浆中的铁蛋白结合后成为高铁（Fe3+）， 聚集成铁黄素颗粒，贮存于巨噬细胞内。
当合成血红素时，Fe3+先还原为Fe2+，并与铁蛋白分离，然 后与血浆中的转铁蛋白结合，将Fe2+转运至幼红细胞合成 新的血红素。
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网织红细胞
结构：红骨髓由网状组织、 造血细胞和血窦构成
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造血干细胞 和 造血祖细胞
造血干细胞是生成各种血细胞的原始细胞，又称多能 干细胞。它在一定微环境和某些因素的调节下，增殖 分化为各类血细胞的祖细胞，称造血祖细胞。后者也 是一种相当原始的具有增殖能力的细胞，但已失去多 向分化能力，只能向一个或几个血细胞系定向增殖分 化，故又称定向干细胞。
氨基酸、VitB6、B2 、C、E，微量元素Cu、Mn、Zn等。
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血红蛋白（Hb）
红细胞中所运载的一种含铁蛋白，使血液呈红色，由 血红素和珠蛋白结合而成。功能源自运输氧和二氧化碳，维持血液酸碱平衡。
原卟啉
血红素
Hb
铁（Ｆe＋＋）
珠蛋白（4条肽链）
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铁的利用与Hb
铁是合成Hb的必需原料，成人每天约需20～30mg用于血 红蛋白的合成，其中约95%来自体内铁的再生利用，主要 来自衰老破坏了的红细胞。
常见的集落刺激因子有 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、 单核-巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、 粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。 红细胞生成素(erythropoietin, EPO ) 干细胞生长因子(stem cell factor,SCF) 血小板生成素(thrombopopoietin,TPO)
素、代谢废物等。 蛋白质，主要功能是形成胶体渗透压、作为载体运输
低分子物质，参与凝血、止血，抵抗病原物，营养功 能等。 O2、CO2
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血细胞的主要功能
1.红细胞：输送O2和CO2 2.白细胞：防御和免疫功能 3.血小板：参与机体凝、止血；保护血管内皮完整
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血量
人体内血液的总量称为血量（血浆和血细胞量的总和）， 约占体重的7-8%，即每公斤体重有70-80ml血液。
血液
红细胞：占全血40%-50% 血细胞 白细胞
血小板。 血浆：占全血50%-60%
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血液的组成
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血浆的成分
水，占90%以上，维持循环血量的恒定。 低分子物质，约2%，主要为激素、脂质、离子、维生
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血细胞发生三要素
血细胞的发生过程需要三个要素，缺一不可 种子（造血干细胞） 土壤（骨髓） 养料（集落刺激因子）
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血细胞的寿命
平均寿命：RBC 120d; 血小板7-11d； WBC长短不一，几小时~数年。
死亡后细胞的补充来自造血器官——骨髓。
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血量和血液的组成
干细胞 定向祖细胞 核糖体合成 血红蛋白积累 脱核
成血细胞、 原成红细胞 早幼红细胞 晚幼红细胞 幼红细胞 网织红细胞 红细胞 原血细胞
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红细胞生成的调节
缺氧
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红细胞生成的原料：
蛋白质、铁合成血红蛋白的主要原料 （缺铁：缺铁性 贫血，为小细胞低色素性贫血）
VitB12、叶酸合成DNA核苷酸的辅因子（缺乏时导致巨 幼红细胞性贫血，为大细胞性贫血)