呼吸系统常见疾病的 主要症状和体征
大叶性肺炎
❖是大叶性分布的肺部炎性病变 ❖病原体主要为肺炎链球菌 ❖病理改变分三期：
充血期 实变期 消散期
症状
❖多为青壮年 ❖诱因：受凉、疲劳、酗酒后 ❖寒战、高热（常是稽留热）、
全身酸痛 ❖患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，
咯铁锈色痰
体征
❖ 视诊：呼吸急促，鼻翼扇动，发绀 患侧呼吸运动受限
细血管通透性增加、胸膜毛细血管内胶体 渗透压降低、壁层胸膜淋巴流功能障碍、 损伤
症状
❖少量积液：刺激性干咳、胸痛、患侧卧位 ❖中等量或以上胸腔积液：气短、胸闷，心
悸，呼吸困难，端坐呼吸
体征
❖视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋 间隙饱满
❖触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及 气管移向健侧
❖叩诊：浊音、实音（积液区） ❖听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（积
呼吸性细支气管远端（肺泡管、肺泡囊和
肺泡）过度膨胀、过度充气和容积增大，支气
管平滑肌断裂
肺气肿。
❖慢性咳嗽 ❖咯白色黏液痰、脓痰 ❖气短、胸闷
症状
体征
❖视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿 ❖触诊：语音震颤可减弱，膈肌活动度受限 ❖叩诊：有时过清音 ❖听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减少或消
失。呼吸音、语音共振减弱
肺气肿体征
❖视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸动度减弱 ❖触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及 ❖叩诊：过清音，肺下界下降，心浊音界缩小
或消失，肝上界下移 ❖听诊：呼吸音、语音共振减弱，呼气相延长，
肺底湿罗音，心音减弱
支气管哮喘
❖是以变态反应为主的气道慢性炎症，其 气道对刺激性物质具有高反应性，引起 广泛性可逆性气道阻塞
❖叩诊：鼓音（患侧） ❖听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（患侧）
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❖ 触诊：充血期：语音震颤稍增强 实变期：语音震颤明显增强 ，脉率增速
❖ 叩诊：充血期：浊音 实变期：实音
❖ 听诊：充血期：捻发音 实变期：支气管呼吸音， 语音共振增强，胸膜摩擦音
慢支并发肺气肿
❖是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症
❖病因：吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等
❖病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多
液区），支气管呼吸音（积液区上方）
❖空气进入胸膜腔内 ❖自发性气胸：脏层胸膜破裂 ❖外伤性气胸 ❖人工气胸
气胸
症状
❖诱因：持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽 ❖突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健侧
卧位，咳嗽
体征
❖视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运 动减弱
❖触诊：语音震颤减弱或消失（患侧），心尖 搏动、气管及纵隔移向健侧
❖病理：小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水 肿、腺体分泌增加
症状
❖多幼年、青年发病，季节性
❖常有过敏原接触史，过敏先兆 ❖胸闷、呼吸困难
体征
❖视诊：呼气性呼吸困难或窘迫 ❖触诊：语音震颤减弱 ❖叩诊：过清音 ❖听诊：干啰音；呼吸音、语音共振减弱
胸腔积液
❖胸膜腔内积聚的液体较正常增多 ❖病因：胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛