❖ 革兰阴性杆菌败血症
病原菌：大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌、阴沟肠 杆菌、变形杆菌、不动杆菌。
原发病灶：泌尿生殖道、肠道、胆道、腹腔、盆腔。
临床特征：有基础病存在，急起寒战、高热等感染中毒症 状，早期出现休克。白细胞总数增高或正常，但中性粒 细胞升高。
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常见引起发热的疾病---细菌感染性疾病
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Pathophysiology
Pyrogen is a substance that induces fever.
Exogenous : many kinds of microorganisms and their metabolic substance、 necrotic tissue 、Ag-Ab complexes 、 steroid such as etiocholanolone
5-10%
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常见引起发热的疾病
感染性疾病：病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫
常见的疾病有结核、伤寒、局灶性脓肿、败血症、ห้องสมุดไป่ตู้毒感染
发热特点：起病较急，伴有寒战或无寒战； 常有感染中毒症状； 常有感染的定位症状和体征； 常伴有外周血像异常改变，白细胞计数增高或减低； 中性粒细胞碱性磷酸酯酶积分：正常值0~37， 增高越多越有利于细菌性感染的诊断；
肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌、肠癌等
热射病、大的手术、创伤及烧伤等 脑出血、脑损伤、植物神经功能紊 乱等
甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风
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常见引起发热的疾病
感染、肿瘤、结缔组织病最常见
感染性疾病:
50%-60%
细菌 43%、病毒 6%
自身免疫性疾病: 20-30%
恶性肿瘤:
10-20%
不明原因发热:
❖ 厌氧菌败血症
病原菌：脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌及消化链球菌。 原发病灶：盆腔、腹腔 为主。 临床特征：有基础病存在，10-40%出现黄疸，易发生迁徒性
activating arachidonic acid pathway
PGE2
the ultimate mediator of the febrile response
acts on the hypothalamus
generates a systemic response back to the rest of the body
2
3
Types
Intermittent fever Continuous fever Remittent fever Recurrent fever Irregular fever
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Fever Of Unknown Origin FUO
Persistent fever that cannot be explained after repeated routine clinical inquiries .
rigor、hormones like epinephrine
produce body heat
skin vasoconstriction
decrease heat loss
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Usefulness
Increased mobility of leukocytes Enhanced leukocytes phagocytosis Endotoxin effects decreased Increased proliferation of T cells
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常见引起发热的疾病---细菌感染性疾病
革兰阳性球菌败血症
病原菌：葡萄球菌、肠球菌、链球菌、肺炎球菌。
原发病灶：皮肤软组织、呼吸道、静脉导管等。
临床特征：病前健康，有皮肤软组织化脓病灶，急起寒战、 高热等感染中毒症状，皮疹及迁徙病灶多见 。外周血WBC 明显升高，N明显升高。
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常见引起发热的疾病---细菌感染性疾病
Temperature under the arm (axillary) or in the ear (otic) is at or over 37.2 °C Temperature in the mouth (oral) is at or over 37.7 °C Temperature in the anus (rectum/rectal) is at or over 37.5–38.3 °C
发热待查
中南大学湘雅医院感染病科
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Definition
Fever is a common medical sign characterized by an elevation of temperature
above the normal range of 36.5–37.5 ℃ due to an increase in the body tempreture regulatory set-point.
Endogenous :all endogenous pyrogens are cytokines . IL-1 、 IL-6 、 TNF-ɑ 、IFN et al.
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extrogenous
Pathophysiology
endogenous
going through the blood-brain barrier's
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常见引起发热的疾病
发热性质
病因
疾病
各种病原体（病毒、细菌、 急性、慢性全身或局灶感染
感染性 支原体、衣原体、螺旋体、
发热 立克次体和寄生虫等）
血液病
非
感
变态反应及结缔组织病
染
性
实体肿瘤
发
理化损伤
热
神经源性发热
其他
淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、 白血病等 风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、 多肌炎、结节性多动脉炎、结节性 脂膜炎、成人Still病等
非感染性疾病：常见的疾病有肿瘤、结缔组织病、药物热
发热特点：一般发热时间较长，常超过2月，时间越长可能性越大； 长期发热但一般情况较好，无明显感染中毒症状； 常伴有贫血、无痛性多部位的淋巴结肿大、肝脾肿大等；
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常见引起发热的疾病---感染性疾病
细菌感染
1. 全身感染------败血症
是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖， 临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿 大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。 包括：革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血 症、厌氧菌败血症、真菌败血症。