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中华普外科 手术学 杂志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ３ 年 ８月 第 ７卷 第 ３ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｏ ｐ ｅ ｒ Ｐ ｒ ｏ ｃ Ｇ ｅ ｎ ｓ ｕ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｕ ￣ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｄ ． ７ ． Ｎ ｏ ． ３
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Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ 高级访 问学者。兼任 中华医学会外科分会 内镜及腹腔镜 学组委 员 ， 北 京医师协会普通外科 专家 委 员会委 员兼秘书 ； 《 中国实用外科杂志》、 《 中华腔镜 外科杂 志（ 电子版） 》 和《 腹腔镜 外科 杂志》 编委 。 长期从事胰腺癌早期诊 断和综合治疗的研 究及 临床 工作。擅 长腹腔镜肝胆胰腺 疾病和上 消化 道的微 创手术 ， 率先在 国 内开展 腹 腔镜 胰 岛素瘤 切 除术 、 腹 腔镜 胰 腺远 端切 除 术、 胰 腺假 性 囊肿～ 空 肠
《Ｊ ｏ ｍ ＇ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｉ ｎ ｌ ａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ） ） ， ＜ ＜ Ｂ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｈ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｓ ｒｇ ｕ ｅ ｙ） ｒ ） ， 《 中华外科杂志》 和《 中华肝胆外科杂志》 等十余篇， 参与编书４部。
Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 吻合术 ， 腹 腔镜 腹 腔 神 经 丛 阻 滞 术 ， 单孔腹腔镜胆 囊切 除术 ， 阑尾 切 除 术 及 腹 腔 镜 胃癌 根 治
术。率先在 国内开展腹腔镜保留脾脏胰体尾切 除术和腹腔镜胰体尾癌的根 治性手术。承担 国家 自然科 学基金和教育部 留学回国人员启动基金各 １ 项。文章发表在（ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｎ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ） ，
ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｐｌ ｅ ｅ ｎ ｈ ａ ｓ ｒ ｎｄ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ — ｐｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｍｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕｌ ａ ｒ ｉ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ｍｙ． ｓ ｐｌ ｅ ｅ ｎ — ｐｒ ｅ ｓ ｅ ｖｉ ｒ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｐａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｗｉ ｌ ｌ
．
视 频 手 术 ．
腹 腔镜 保 留脾 脏 的胰腺 远 端 切 除术
戴 梦华 赵 玉沛
戴梦 华 现 任 北 京协 和 医院基 本 外科 教授 ， 博 士 生 导 师 。 美 国 Ｍｅ ｍ ｏ ｒ ｉ ａ ｌ Ｓ ｌ ｏ ａ ｎ — Ｋ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃ
胰 腺 同时 切 除脾 门主 要 血管 ， 注 意保 留 胃短血 管 和 胃网膜 左 血 管 如 脾脏 分 支 。注 意观 察 脾 脏颜 色 ， 以 避 免脾 梗 死 的 发 生 。 当术 中脾 静 脉 受 到损 伤 时 ， Ｗａ ｒ ｓ ｈ ａ ｗ方 法 不 失 为 另一 种 有 效 的保 留脾 脏 方 法 。
【 摘要 】 随着腹腔镜技术的发展 以及对脾脏功能的认识 的不断深入 ， 腹腔镜保 留脾脏 的胰体 尾切
除手术成为胰腺远端 良性或者低度恶性肿瘤的首选术式 。保 留脾脏血供的主要方式有保 留脾脏血管的 Ｋ ｉ ｍ ｕ ｒ ａ 法和不保 留脾脏的 Ｗａ ｒ ｓ ｈ ａ ｗ法。Ｋ ｉ ｍ ｕ ｒ ａ 方法的主要技术环节是先分离远端胰腺与脾脏血管 ， 离 断胰腺后 ， 将远端胰腺提起 ， 分离脾脏 血管 与胰腺后方 ， 离断入远端胰腺 的分支血 管 ， 完整切 除远端胰 腺， 同时保 留脾脏的血管 。Ｗａ ｒ ｓ ｈ ａ ｗ方法的技术 环节是离断胰腺后 ， 同时离断脾脏 动静脉 ， 在脾 门切除
【 关键词 】 胰腺肿瘤 ； 胰 腺切 除术 ； 腹腔镜检查
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａｌ ｉ ｎ ｖｅ ｓｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｐｌ ｅ ｅ ｎ－ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎｇ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏｐ ｉ ｃ ｄｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｐａ ｎｃ ｒ ｅ ａｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ＤＡＩ Ｍ ｅ ｎ ｇ— ｈｕ ｒ ｔ ，