2017 年美国高血压管理指南发布！血压控制目标为＜130/80 mmHg
2017-11-14 作者：郭艺芳文章来自网络
由ACC、AHA 等学术机构制定颁布的2017 年高血压诊断治疗指南刚刚正式颁布，其推荐要点如下：
1. 高血压的定义与分类：
根据患者诊室血压分类如下：
正常血压：收缩压＜120 mmHg，且舒张压＜80 mmHg
血压升高：收缩压120-129 mmHg，且舒张压＜80 mmHg
高血压1 期（stage 1）：收缩压130-139 mmHg 或舒张压80-89 mmHg
高血压2 期（stage 2）：收缩压≥ 140 mmHg 或舒张压≥ 90 mmHg
其中：诊室血压140/90 mmHg 相当于家庭自测血压135/85 mmHg，诊室血压160/100 mmHg 相当于家庭自测血压145/90 mmHg
2. 启动降压药物治疗的时机
已发生心血管疾病的患者或10 年心血管病风险≥ 10% 的患者，平均血压≥ 130/80 mmHg 即应启动药物治疗。

无心血管病且10 年心血管病风险＜10% 的患者，平均血压≥ 140/90 mmHg 即启动药物治疗。

3. 血压控制目标值
确诊心血管病或10 年心血管病风险≥ 10% 的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg；无心血管病或心血管病高危因素者，降血压控制在＜130/80 mmHg 也是合理的。

4. 一线降压药物
高血压的初始治疗可选择利尿剂、ACEI、ARB 或CCB。

2 期高血压或血压超过目标值20/10 mmHg 者，首选2 种一线药物（自由联合或单片复方制剂）治疗，1 期高血压可首选1 种一线药物治疗并逐渐调整剂量。

5. 稳定性冠心病患者
血压控制目标＜130/80 mmHg；首选BB、ACEI 或ARB，必要时联合CCB 或利尿剂或醛固酮拮抗剂。

6. 心衰患者
心衰风险增高的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg，射血分数减低的心衰患者目标值也为＜130/80 mmHg。

伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗，血压持续增高者应用ACEI、ARB 或BB，并将收缩压控制在＜130 mmHg。

7. 慢性肾病
血压目标值＜130/80 mmHg，首选ACEI 或ARB。

8. 糖尿病患者
血压目标值＜130/80 mmHg，利尿剂、ACEI、ARB、CCB 均可选用，合并蛋白尿者首选ACEI 或ARB。

9. 老年患者
一般健康状况良好的年龄≥ 65 岁患者，血压控制目标为＜130 mmHg。

一句话总结美国新指南的特点：对高血压的控制更加积极。