一
、
瞬 时波强技 术是 一种 综合评 价心血 管 功 能及心 脏 与 血 管 交互 作 用 的新 技 术 。Ｚ ｍ ａ ｉｉ ａ ｂ ｎｎ 等提 出颈 动脉 瞬 时波强 波形包 括 ３个 正相 波 及 １个 反 向波 ， 出 按
速度 成 像 （ｉ ｕ ｅｏｉ ｍ ｇｎ ， Ｖ ） 位 移 （ ｉ ｔｓｅｖｌ ｔ ｉａｉｇ Ｔ Ｉ 、 ｓ ｃｙ ｄｓ －
医学超声杂志（ 电子版 ） ０Ｏ ２ 第 ７ 箍 期 Ｃ ｉＪ ｅ ｌａ ｕｄ（ｌ ｔｎ ｄｉ ）Ｆｂ ａ ２１， ｏ７ Ｎ ． ２１ 年 月 卷 ｈ Ｍ ｄＵｔｓ ｎ Ｅｅｒ ｉＥｉｏ ，ｅｒ ￣ ００ Ｖｌ ， ｏ２ ｎ ｒｏ ｃｏ ｃ ｔｎ ｕ．
．
述评 ：
如 何 合理 应 用 超声 心 动 图新 技 术 进行 临床 诊 断 和研 究
朱天 刚
它们 的 成像 原 理 都 是 应用 二维 斑 点 由于计算机技术 的快速发 展 ， 动 了超 声心 动 图 推 踪超 声心 动 图， 技术的不 断进 步 ， 年 来 ， 近 不断 涌现 的超 声 心 动 图新 追 踪技术 ， 计算 出心肌 运 动速 度 、 速 度 、 变 和 应 加 应 技 术 包 括 组 织 多 普 勒 成 像 （ｉ ｕ ｏｐｅ ｍ ｇｎ ， 变 率等局部 心肌 的机械 做功 。 自动功 能 成像是 经 过 ｔｓｅ ｄｐ ｌ ｉ ａｉｇ ｓ ｒ ｆ ｎ ｒｇ ａｍｉ ｔ — ｏ ｉｒ Ｔ Ｉ及 其 相 关 技 术 ； 维 应 变 超 声 心 动 图 （ｗ － 美 国食 品和 药 物 管 理 局 （ｏ ｄ ａｄ ｄｕ ｄ ｎｓ ａ Ｄ） 二 ｔｏ ｉ ，Ｄ 与 ｏ ｓ ｔ ｏｄ ａ ｄｍ ｎｉ ａ ｓ ａ ａｉ ，Ｄ Ｉ ； ｉ ｅｓ ｎｌ ｔ ｉ ｉ ｇ ｇ２ Ｓ ） 自动功能成像 （ｕｏ ｏ ｒ ｎ ｍ ｎ ａｔ ｔｎ Ｆ Ａ） 国 家 食 品 药 品监 督 管 理 局 （ｔｅｆｏ —
组 织 同步 化 成像 （ｉ ｕ ｙｈｏｙｉａｉｇ ＴＩ 可 以 ｔｓｅｓｃｒｎ ｍ ｇ ，Ｓ） ｓ ｎ
从 门应用 于评价 心 肌 运 动 的 协调 性 ， 而其 他 技 术 不仅 应用 该技 术检 测 出的 结果 变 化 比 较 大 ， 而使 其 应 可 以评估 局部 心 肌 的 收缩 和 舒 张 功 能 ， 且 同时 可 用 受到 一定 限制 。 而 四、 声 向量血 流成像 超 用 于评价 心肌 运 动的协调 性 。其最 大 的优 势是 在 同
积， 以往 的研 究表 明 Ｗ１的大 小 与左 心 室 收 缩功 能 而 有效地 评估局 部 心 肌 的 收缩 和 舒 张 功 能 ， 以及 心 肌 相 关 ， Ｗ２的大 小 与收 缩 晚 期 主 动脉 血 流 惯 性 及 左 心 室舒 张速 度 有 关 。 由于 受 操 作 者技 术 的影 响 ， 运动 的协调 性。 在这 些技 术 中， 织 同步 化 成像 专 组
ｐａｅ ｅ ｔ 、 ｌｃｍ ｎ） 应变 （ｔ ｉ ） 应 变 率 （ｔ ｉ ｒｔ，Ｒ） ｓａ 、 ｒｎ ｓ ａｎ ａｅ Ｓ 和 ｒ
现 的顺序 依 次为 ｓＲ、 Ｄ 波 ， 中 ｓ即 瞬时加 速度 、 ｘ、 其 （ ） Ｄ 即瞬时减速 度 （ ） Ｎ 即反 向波 Ｒ 的 面 Ｗ１ 应 变超 声 心 动 图和速 度 向 量 成像 不仅在 显示模 式 上不 同， 价 的 内容 上 也 略 评
ｉａｉｇ ； 维 斑 点 追 踪 成 像 （ｈｅ ｉｅｓ ｎｌ 能够 评价 心 内膜 和 心 外 膜 下 心 肌 的 收 缩 和 舒 张 功 ｍｇ ） 三 ｎ ｔｒ ｄ ｎｉ ａ ｅ ｍ ｏ ｓａｋｅｔｃｉ ｇ ｇ３ Ｓ Ｉ等。纵观 这 些超声 心 ｐｃｌ ｒ ｋｎ ｉ ｉ ，Ｄ Ｔ） ａ ｇ ｍａ ｎ
动 图新技术 ， 临床 应 用 范 围主要 包括 ： 其 评价 局 部 心 肌 的收缩和舒 张 功 能； 观察 心肌 运 动 的协调 性； 估 评
能 ４ 。 。 三 、 声 瞬时波 强 超
瞬 时波 强是 指 在 循 环 系 统 任 意 点 的压 力 变 化 （ Ｐ ｄ） ｄ ／ ｔ 与速度 变 化 （ Ｕ ｄ ） ｄ ／ ｔ 的乘 积 ， ： ＝（ Ｐ 即 ＷＩ ｄ ／ 心腔 内和 心肌 内血流状 态； 判断局部 和整体 心 肌 的机 ｔ ｄ ／ ｔ， ａ ｂｎｎ 等 提 出 ， 声 超 械做 功。这 些超 声心 动 图新 技术 不仅 是 临 床研 究 工 ｄ）（Ｕ ｄ） 由英 国学者 Ｚ ｍ ａｉｉ 具， 部分 已经或 即将成为 临床 常规诊 断技术 ＿ 。 】 Ｊ 组 织 多普勒成 像及 其相 关技术 组 织多普 勒及 其衍 生的相关 技术 如 组 织 多普勒
ｔｉ Ｆ Ａ） ｍ ｔ ｎｔｎｉａｉｇＡ Ｉ ； 度 向量 成 像 （ｅ ｃｙ ａｄｄｕ ｄ ｉｉｒｔ ａｃｆ ｃｏ ｇｎ ， Ｆ） 速 ｉｕ ｉ ｍ ｖｌ ｉ ｎ ｒｇａｍｎｓａｍ，ＳＤ 批准 能够 用 于 临床诊 ｏｔ 断 的二维应 变超 声 心 动 图， 要用 于评 价 纵 向心肌 主 ｖｃｏ ｉａｉｇＶ Ｉ ； 声 瞬 时 波 强 （ ａｅｉｔ ｓｙ ｅｔ ｇｎ ，Ｖ ） 超 ｒｍ ｗ ｖ ｎ ｎｉ ， ｅ ｔ
ＷＩ ； ） 超声 向量血流 成像 （ ｅｔ ｏ ａ ｐ ｇ Ｖ Ｍ） ｖｃ ｒｆ ｗ ｍ ｐ ｉ ， Ｆ ； ｏｌ ｎ 心 肌 对 比 超 声 心 动 图 （ ｙｃｒｉ ｏｔ ｓ ｅｈ ， ｍ ｏａ ａ ｃｎ ａｔ ｃｏ ｄｌ ｒ 前者 只是评 价 节段心 肌 的收缩 和舒 张 功 能， ＭＥ ； Ｃ ） 心脏 二维 血 流 成 像 技 术 （ ａ ｉ —ｏ ｍ — 有 差别 ， ｃｒ ａ Ｂｆ ｗ ｉａ ｄｃ ｌ 还 ｇ ｇＣ Ｆ ） 四维 容 积 成 像 （ｏｒｄｍ ｎｉｎ ｏ ｍ 后者 除 了评价 节 段心 肌 的收 缩和 舒 张功 能之 外 ， ｉ ，Ｂ Ｉ ； ｎ ｆ ｉｅｓ ａ ｖｌ ｅ ｕ ｏｌ ｕ